Обтурацию проводят с применением конденсора, конструкция
которого напоминает гутта-конденсор и обеспечивает давление
пломбировочного материала не апикально, а на стенки, что предотвращает перепломбировку канала. Используют две фазы
разогретой гуттаперчи, подготовленные путем обработки первичного
сырья различными способами: вначале с помощью специального
разогревающего аппарата и шприца на инструмент наносят
более плотную фазу (р-гуттаперча), поверх нее — более жидкую
(а-фазу). Конденсор вводят в канал, при вращении (3000-5000
об/мин) он уплотняет гуттапречу и благодаря своей конструкции
и сопротивлению гуттаперчи сам выводится из канала. В результате
пломбирования макроканал оказывается заполненным плотной
гуттаперчей, а латеральные каналы и пристеночные участки
— более текучей, что позволяет достичь оптимальной обтурации.
Обтурация канала с применением системы Thermafil
Метод разработан B.W. Johnsona 1978г. Основан на обтурации
канала гуттаперчей (обычно ее альфа-фазой), нанесенной на стальной,
никелети тановый или пластмассовый стержень. Обеспечивает
достаточную обтурацию канала, точный апикальный контроль и
хорошую обратную тактильную связь при обтурировании канала.
Современный метод, модифицированный «Tusia Dental Products*,
предполагает наличие «Термасистемы», включающей в себя обтураторы
типа Thermafil (гибкие пластмассовые стержни с продольным
секторальным срезом по всей длине, равномерно покрытые подготовленной
гуттаперчей альфа-фазы; стержень одновременно выполняет
роль носителя и конденсора), силлер (ThermaSeal, обладающий
оптимальной вязкостью, адгезией и минимальной усадкой;
могут также применяться TopSeal и АН Plus, не применяются быс-
тротвердеющие цементы типа TubliSeal), программируемый источник
тепла для равномерного нагрева обтураторов-Thermaprep.
Перед обтурацией канала производят его калибровку (проверку
соответствия размера обработанного канала размеру приготовленного
обтуратора) с применением вериферов (Verifier) (в настоящее
время — никелетитановых). При искривленных каналах рекомендуется
использовать обтуратор, на 1 размер меньше последнего
апикального файла. Обтуратор помещают в разогревающее устройство,
после чего вводят в канал. Нагретая до рабочей температуры
гуттаперча а-фазы становится липкой и клейкой, приобретая
максимальные характеристики текучести, благодаря чему не
отделяется от центрального стержня во время введения и переносится
вглубь системы корневого канала. Стержень обрезают на
уровне устья канала, после чего процесс завершают конденсацией
холодным плаггером в течение 30 сек.
Обтурация канала с применением системы SuccessFil
Принцип метода тот же, что и в системе Thermafil. Отличие
состоит в том, что гуттаперча альфа-фазы в нагретом пластифицированном
состоянии наносится с помощью специального шприца
на стержень-носитель только перед его введением в канал.
Заполнение апикальной трети канала дентинной стружкой
(дентинопластика)
Метод обеспечивает стимуляцию остеогенеза и цементогенеза.
Техника проведения: после завершения обработки канала в нем производят
дополнительные движения борами типа Gates-GJidden и Н-
файлами без удаления образовавшихся опилок, которые проталкивают
к верхушечному отверстию тупым эндодонтическим инструментом
или бумажным штифтом с их последующей конденсацией.
Распломбирование каналов, обтурированных
с использованием гуттаперчи
Способы распломбирования:
1. Механический — использование эндодонтических инструментов.
2. Физический — нагревание гуттаперчи и ее последующее
размягчение.
3. Химический — применение растворителей гуттаперчи (гало-
тана, эвкалиптола, ксилена, хлороформа): внесение их с помощью
шприца в предварительно освобожденное устье канала и по мере
размягчения гуттаперчи продвижение глубже с использованием К-
файла. Гуттаперчу удаляют К-файлами соответствующих размеров,
пристеночную ее часть — Н-файлами после уплотнения раствором
гипохлорита натрия. При выведении штифта за верхушку его размягчение
следует прекратить на расстоянии 3-4 мм до нее, а выведенный
фрагмент удалить вкрученным в него Н-файлом.
