В 1989 г. на Международном конгрессе клинической па-родонтологии термином «направленная тканевая регенерация» было решено обозначать операцию, направленную на достижение регенерации с разобщением отдельных тканей. Одновременно было указано, что НРТ уже сама по себе является вполне обоснованной клинической методикой, эффективной в целях формирования нового соединительнотканного прикрепления при наличии не только внутрикостных дефектов, но, что самое главное, и дефектов с вовлечением фуркаций I и II класса.
Основной принцип, на котором построена методика НРТ, — это использование клеточного фильтра (или мембраны), разобщающего различные клеточные популяции, которые заполняют костный пародонтальный дефект. Мембраны делятся на два основных класса по признаку резорбируемости — рассасывающиеся и нерассасываю-щиеся.
Более подробное описание видов мембран будет представлено в отдельной главе. В представленном клиническом случае продемонстрировано устранение костного дефекта в области 26 зуба с помощью резорбируемой мембраны Bio-Gide (рис. 62-75).
Рис. 62. Клиническое состояние перед операцией
Рис. 63. Рентгенологическая картина в области 26 зуба
Рис. 64. Измерение глубины ПК с помощью зонда (глубина 10 мм)
Рис. 65. Проведение околобороздкового разреза (отслоение лоскутов по методике Рамфьорда)
Рис. 66. Отслоен первичный лоскут. На шейках зубов — вторичный лоскут, или «тканевой воротник»
Рис. 67. Обработка корневых поверхностей ультразвуковым скейлером
Рис. 68. Полирование корней зубов специальными пародонтальными борами
Рис. 69. Выкроена мембрана Bio-Gide под конкретный пародонтальный дефект
Рис. 70. После биомодификации костный дефект заполнен Bio-Oss spongiosa
Рис. 71. Поверх Bio-Oss spongiosa наложена мембрана Bio-Gide
Рис. 72. Мембрана полностью перекрывает имплантированный костный материал
Рис. 73. Раневой дефект ушит узловыми швами из викрила. Проведено рассечение тянущего тяжа
Рис. 74. Состояние через 6 мес. после операции
Рис. 75. Рентгенологическая картина через 6 мес. после операции
