Применение метода сохранения жизнеспособности пуль-пы может сопровождаться ее некрозом с последующим развитием воспаления верхушечного периодонта в следующих случаях:
А при необоснованном расширении показаний к нему; А при неправильном выборе лекарственных препаратов;
? при нарушении техники проведения самого метода.
Устранение осложнений обусловлено клиническими проявлениями и всегда связано с эндодонтическим удалением
пульпы, обработкой каналов и их пломбированием; обезболивание применяется по показаниям.
При использовании метода витальной ампутации пульпы около 25 % осложнений в виде некроза корневой пульпы и развития периодонтита, и все они обусловлены:
? ошибками в диагностике;
А нарушением техники проведения самого метода лечения (последняя имеет решающее значение). Зуб лечится как при верхушечном периодонтите.
При методе витальной экстирпации пульпы могут наблюдаться:
? перфорация полости зуба;
? отлом эндодонтического инструмента;
А передозировка при использовании диатермокоагулятора;
А неправильный выбор корневой пломбы;
А недопломбирование;
А выведение материала за верхушку зуба.
Перфорационное отверстие закрывают гидроксиапатитом или серебряной амальгамой; при неудачной попытке удаления отломков инструментов применяют мумифицирующие методы лечения каналов; при болях после выведения материала за верхушку — фонофорез с гидрокортизоном, гелий-неоновый лазер, инъекции гидрокортизона, иглореф-лексотерапию (воздействие на правильно выбранные биологически активные точки), флюктуирующие токи и др.
Кроме вышеуказанных осложнений, при методе деви-тальной экстирпации пульпы могут иметь место мышьяковистые периодонтит и некроз десны и даже межзубных костных перегородок. При мышьяковистом периодонтите применяют антидоты, в частности электрофорез с йодом, используют унитиол, применяют ГНЛ, каналы заполняют индифферентными пастами.
