Исследование кожи, слизистой оболочки и пародонта





Исследование кожи, слизистой оболочки и пародонта


Исследования проводят в условиях диагностической лаборатории.

Гипопластические и дистрофические изменения кожи и слизистых оболочек наблюдаются у больных с ангидротической и другими разновидностями эктодермальных дисплазий, сочетающихся с частичной или множественной врожденной адентией, а также у лиц с врожденной расщелиной в челюстно-лицевой области. Нарушения выявляются при исследовании дерматоглифов, а также проб на потоотделение и терморегуляцию.

Исследование дерматоглифов проводят по спе-циальной методике. Получают отпечатки кожи ладоней и пальцев рук обследуемого, затем расшифровывают дерматоглифи-ческий рисунок. На основании анализа полученных данных судят об этиологии нарушения и степени его выраженности.

Пробы на потоотделение и терморегуляцию применяют для выявления ангидроза, который наблюдается у больных с ангидротической эктодермальной дисплазией. К числу таких проб относят подсчет потовых желез, калориметрические пробы (Минора, Южелевского, Ауборта), содержание хлоридов пота (по методике Швахмана и Гама), весовые методы, изучение электросопротивляемости кожи.

Микроскопия волос позволяет при ангидротической эктодермальной дисплазий выявить истончение их стержня, веретеновидные утолщения и сужения, а также отсутствие пигмента и мозгового слоя (пушковоподобные волосы).

Пробу на салоотделение проводят для определения недораз-вития сальных желез кожи при эктодермальной дисплазий,эчетающейся с частичной или полной адентией. Другие при-лакп врожденного нарушения морфогенеза кожи выявляют с омощью гистологического исследования. Нарушения пародонта изучают клинически и с помощью

абораторных методов.

Проба Роттера позволяет установить степень насыще-ния тканей аскорбиновой кислотой при заболеваниях пародон-i и слизистой оболочки полости рта.

Проба Шиллер а—П и с а р е в а применяется для опре-деления гликогена десны. При хроническом воспалении десны годержание гликогена резко увеличивается. Проба прижизненной окраски десны после ее смазывания раствором (йода 1 г, йодида калия 2 г, дистиллированной воды 40 мл) может быть применена самостоятельно или с последующим использованием стоматоскопа, дающим увеличение в 20 раз.

Полярография позволяет определить в динамике на-пряжение кислорода (Ро2), углекислоты (Рсо2), окислительно-восстановительный показатель (ОВП), а также содержание элек-тролитов (К, Na) в тканях и биологических жидкостях (кровь, слюна). С этой целью используют полярографы ПА-2, ПА-3 и

Др.

Выносливость пародонта к нагрузке отражает чувствительность опорно-связочного аппарата зуба к давлению в горизонтальном и вертикальном направлениях. Ее определяют динамическими и статическими методами.

Подвижность зубов характеризует состояние паро-донта. Физиологическая подвижность зуба в горизонтальном направлении незначительна, однако при ортодонтическом лечении она усиливается. Патологическая подвижность зубов наблюдается при заболеваниях пародонта (воспалительных, травматических, в том числе при их перегрузке). Ее определяют пальпаторно и с помощью динамометра. По циферблату индикатора выявляют линейное отклонение зуба. Оказывают давление на зуб до появления боли. Физиологическая подвижность зубов равна 0,01—0,025 мм [Есенова 3. Г. и др., 1967].

Гнатодинамометрия. Сконструирован механический гнатодинамометр с длинными щечками, которые обследуемый сжимает зубами. Определяют в килограммах силу сжатия для каждой пары антагонирующих зубов. Д. П. Конюшко составил таблицу выносливости пародонта к нагрузке в зависимости от вида зубов. Кроме механических гнатодинамометров, предложены следующие их конструкции: гидравлический [Бусыгин А. Т., Миллер М. Р., 1958], электронный [ПерзашкевичЛ. М., 1960], электронный пародонтодинамометр [Конюшко Д. П., 1950], универсальный электронный динамометр [Курляндский В. Ю. и др., 1970].

Пародонтография — графическая регистрация дан-ных о мощности зубных рядов и их опорного аппарата, пред-ложена В. Ю. Курляндским (1956). Сведения о состоянии па-родонта получают после анализа рентгенограмм и измерения глубины зубодесневых карманов. Полученные данные заносят в пародонтограмму, затем оценивают остаточную мощность пародонта каждого зуба и функциональное состояние зубочелюстной системы, что особенно важно при выборе конструкций ортодонтических аппаратов и зубочелюстных протезов в процессе лечения детей с синдромом Лефевра—Папийона, а также при лечении подростков и взрослых с заболеванием тканей пародонта. При разработке пародонтограммы использованы не анатомо-топографические особенности зубов, а гнатодинамо-метрические данные. Эти данные, характерные для мужчин и женщин, приведены к одинаковым условным коэффициентам. За единицу принята выносливость к нагрузке пародонта верхнего бокового резца. После сложения групповых коэффициентов судят об остаточной мощности передних или боковых зубов, а при сложении всех коэффициентов анализируют выносливость пародонта каждого зубного ряда и зубочелюстной системы в целом.

Графическая регистрация функционального состояния пародонта, по мнению Я. М. Збаржа и Б. А. Мартынека, характеризует состояние зубных рядов и пародонта с учетом вида прикуса, состояния зубов, уровня расположения десневого края и альвеолярного отростка.