Атопический хейлит

Атопический хейлит — один из симптомов атопического дерматита

или диффузного нейродермита, нередко на определённых

этапах заболевания служащий единственным его проявлением.

Это поражение губ ранее описывали под названием «экзематоз-

ный хейлит», «микробный хейлнт», «себорейный хейлит» и т.д.

Атопический хейлит чаще встречается у детей и подростков обоего

пола в возрасте от 7 до 17 лет. В развитии заболевания несомненная

роль принадлежит генетическим факторам, создающим

предрасположенность к так называемой атопической аллергии.

Аллергенами могут быть пищевые продукты, медикаменты, цве-

точндя пыльца, бытовая пыль, микроорганизмы, косметические

средства и др. Более редкими аллергенами являются физические

и бактериальные факторы, а также аутоаллергены. При атопическом хейлите поражается красная кайма губ и непременно кожа,

причем наиболее интенсивно процесс проявляется в области уг-

лов рта. Часть красной каймы прилегающая к слизистой оболочке

полости рта, остаётся непораженной, при этом процесс никогда

не переходит на слизистую оболочку.

Заболевание начинается с зуда и появления розовой эритемы

с довольно четкими границами, иногда отмечается незначительная

отечность кожи и красной каймы губ. У некоторых больных

на месте расчесов образуются корочки. Довольно быстро острые

воспалительные явления стихают, возникает лихенизация губ.

Красная кайма инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйками,

вся её поверхность как бы прорезана тонкими радиальными

бороздками. Атопический хейлит протекает длительно, обострения

заболевания возникают преимущественно в осенне-зимний период,

летом же наступает ремиссия.

Лечение. При общем лечении применяют неспецифическую десенсибилизирующую

терапию, включая антигистаминные препараты,

витамины (пиридоксин, рибофлавин и др.). У ряда больных

хорошее терапевтическое действие оказывают гистаглобулин, который

назначают курсами по 6-8 инъекций подкожно 2 раза в

неделю в возрастающих дозах, начиная с 0,2 до 1 мл, тиосульфат

натрия внутрь или внутривенно, седативные препараты (триокса-

зин, седуксен, меллерил и др.). Используют поливитамины с микроэлементами,

фенкарол 0,025 г два раза в день 1 месяц. При

упорном течении атопического хейлита на 2-3 недели можно назначить

внутрь кортикостероиды: преднизолон (детям 8-14 лет по

10-15 мг/сут) или дексаметазон по 13 мг/сут. Местно с успехом

применяют кортикостероидные мази, 4-5 раз в день по 20 мин.

Хорошее действие оказывают лучи Букки. Из пищевого рациона

следует исключить острую, соленую, пряную пищу, алкоголь, резко

ограничить количество углеводов. Показаны аппликации кера-

топластических средств, витамины А, Е в масле, бальзам Шоста-

ковского.

ГЛОССИТЫ

Глоссит патологическое состояние тканей языка воспалительного

характера, представляющее собой чаще симптом общего заболевания

организма, реже протекающее самостоятельно. Термин

«глоссит» часто употребляется по отношению ко всем патологическим

состояниям языка.

Слизистая оболочка языка, может вовлекаться в любой патологический

процесс, протекающий в организме человека, обусловленный

инфекцией, травмой, новообразованием и др. Язык

реагирует на самые разные патологические состояния организма

чаще всего катаральным воспалением, которое может иметь острое

и хроническое течение. Воспалительный процесс может локализоваться

в толще языка в виде абсцесса, флегмоны.

Классификация Е. В. Боровского и Н. Ф. Данилевского (1991):

1) десквамативный глоссит (географический язык);

2) хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка (черный

волосатый язык);

3) ромбовидный глоссит;

4) складчатый язык.

Десквамативныи глоссит

Десквамативный глоссит воспалительно-дистрофическое заболевание

собственно слизистой оболочки языка, «географический

язык», «эксфолиативный глоссит», «доброкачественный мигрирующий

глоссит».

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Ряд исследователей

считает десквамативный глоссит симптомом различных

заболеваний и, в первую очередь желудочно-кишечного

тракта, нейродистрофических процессов, при заболеваниях

кроветворных органов, эндокринной системы, при нарушении

витаминного баланса, аллергических состояний, аутоинтоксикацией.

Десквамативный глоссит встречается чаще у лиц женсдсрго

пола и преимущественно в детском возрасте. Не сопровождается

жалобами, иногда могут быть ощущения лёгкого покалывания,

особенно при употреблении раздражающей пищи.

Клинически процесс начинается с появления на каком-либо

участке языка небольшой зоны беловато-серого цвета, что обусловлено

постепенным отторжением поверхностных слоев эпителия.

Эпителий полностью отторгается, обнажается ярко-красного

цвета подлежащая ткань, участок десквамации окружен серым

ободком из нитевидных сосочков, покрытых не

отторгнувшимися слоями эпителия. В центральной зоне нитевидные

сосочки полностью атрофированы, грибовидные сосочки сохраняются.

Чередование участков, лишенных эпйтелия, и учяст-

ков, не вовлеченных в патологический процесс, создает картину,

напоминающую географическую карту. При этом деэпителиза-

ция участка сменяется быстрой, в течение 1-3 дней, эпителиза-

цией, однако могут наблюдаться единичные очаги десквамации.

По краям очагов поражения возникает слабо выраженная воспалительная

реакция.

А. И. Рыбаков и Г. В. Банченко (1978) клинически различают

несколько форм этого заболевания.

1. Поверхностная форма. Ей свойственно появление четко

ограниченных ярко-красных полос и пятен, пятна окружены слизистой

нормальной окраски, при слущивании эпителия поверхность

языка становиться гладкой, блестящей, субъективно больные

отмечают зуд и жжение языка.

2. Гиперпластическая форма. Происходит очаговое уплотне-

ние нитевиидных сосочков языка, о зоне их гипертрофии очаги

белого, желтого, серого цветов.

3. Лихеноидная форма. Наблюдаются участки десквамации

эпителия различных очертаний и величин, на которых увеличены

грибовидные сосочки; субъективно больные ощущают жжение.

Течение десквамативного глоссита хроническое, ремиссии

возникают спонтанно и, как правило, кратковременны.

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение складывается из местных и общих мероприятий.

Общее лечение:

1. Рекомендуется нормализовать функцию пищеварения,

показано лечение соматических заболевании.^

2. Санация полости рта.

3. Седативные средства: препараты валерианы, пустырника,

различные комбинированные препараты, микстура Бехтерева, корвалол,

валокордин.

4. Десенсибилизирующая терапия: тавегил, пипольфен, суп-

растин, фенкарол.

5. Пантотенат Са (витамин В5) по 0,1-0,2 г 3 раза в день в

течении месяца.

6. Поливитамины с микроэлементами: юникап, супрадин.

Местное лечение:

1. При выраженной болезненности целесообразно назначать

местные обезболивающие средства:

пиромекаин в растворе 0,5%, 1%, 2%;

мазь пиромекаиновую 5%;

2% анестезин на персиковом масле;

2% анестезин наглицерине;

2. Полоскание слабыми физиологическими растворами антисептиков

в тёплом виде:

фурацилином 0,02% (1:5000);

риванолем 1:1000, 1:5000;

0,02% димексидом.

Ромбовидный глоссит

Ромбовидный глоссит это хронический воспалительный процесс

слизистой облочки языка, лишенный сосочков. Заболевание

следует рассматривать как врожденное, обусловленное наруше-

нием эмбриогенеза. Провоцирующие факторы: курение, грибковая

флора, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз

витамина С.

По средней линии языка впереди желобоватых сосочков обнаруживается

очаг ромбовидной или овальной формы шириной 0,5-2 см, длиной 1,5-5 см; очаг единичный, очень редко их 2-3,

расположен вдоль средней линии языка.

Различают три формы:

г л а д к у ю (или плоскую);

б у г р и с т у ю (или бугорковую);

п а п и л л о м а т о з н у ю (или гиперпластическую).

При гладкой форме ромбовидного глоссита поражение поверхности

обычно небольших размеров, розового или красного цвета,

четко ограничено от остальных участков, не выступаетт над окружающей

слизистой оболочкой, сосочки эпителия отсутствуют, паль-

паторно участок поражения уплотнен, безболезненен, подчелюстные

лимфатические узлы при плоской и других формах ромбовид-

ного глоссита не пальпируются. Жалоб может и не быть. Иногда

может быть жжение, пощипывание, усиливающееся при приеме

пищи. Ромбовидный глоссит имеет доброкачественное течение.

Лечение. Проводят комплексное.

Общее:

1. Санация полости рта.

2. Запрещение курения.

3. При обнаружении гриба кандида проводят противогрибковое

лечение.

4. В случае канцерофобии психотерапия, седативные препараты

и транквилизаторы.

5. Пантотенат Са (витамин В5) по 0,1-0,2 г 3 раза в дань в

течение месяца.

Местное:

1. При плоской форме лечение не проводится.

2. При значительных папилломатозных разрастаниях иссе- •

кают очаг поражения с последующим гистологическим исследованием

или проводят криодеструкцию.

Складчатый (скротальный) язык обычно является следствием

аномалии развития и обнаруживается в раннем детстве.

Складчатость часто сопровождается умеренным увеличением

всего языка макроглоссия. Характерно наличие многочисленных

борозд на его поверхности. Продольная складка

обычно распологается строго по середине, беря своё начало от

кончика языка и нередко достигая уровня расположения же-

лобоватых сосочков, от неё отходят поперечные складки (в

виде жилок листа).

При наличии глубокой продольной борозды и сглаженности

поперечных складок, язык называют щелевидным. На

дне и боковых поверхностях складок располагаются сосочки,

характерные для нормальной слизистой оболочки языка.

Язык мягкий. Складчатость и увеличение языка как аномалия

развития может захватывать только переднюю треть

языка.

Складчатый язык в 30-50% случаев сочетается с десква-

мативным глосситом, У лиц со значительными соматически-

ми расстройствами, перенесших острые инфекции, слизистая

оболочка более чувствительна к различным разрастаниям, легко

нарушается её целостность, на ней хорошо размножается

микробная флора, особенно гриб кандида. Это приводит к катаральному

воспалению или кандидозному глосситу. В этих

случаях появляется боль, жжение. Нарушение гигиены полости

рта, скопление остатков пищи и клеток слущенного эпителия

приводят к усилению процессов брожения и гниения в

складках языка которые являются причиной плохого запаха

изо рта.

Складчатый язык может быть одним из симптомом синдрому

Мелькерсона-Розенталя, в этом случае он может быть как врожденным,

так и приооретённым.

Специального лечения при складчатом языке не требуется.

Рекомендуют санацию и соблюдение гигиены ротовой полости

для профилактики осложнений. При возникновении же осложнений

проводят соответствующее лечение.