Л о к а л и з о в а н н ы й п а р о д о н т и т


Л о к а л и з о в а н н ы й п а р о д о н т и т — это заболевание,

при котором воспаление распространяется с десен на другие ткани

пародонта. Характеризуется прогрессирующей деструкцией пе-

риодонта и костной ткани межзубных перегородок. Процесс ограничен,

локализуется на участке отдельных зубов или группы

зубов, чаще фронтальной. Возникает на фоне диспропорции роста

челюсти и незрелости тканей пародонта вследствие изменений

пубертатного характера, а также временного состояния, обусловленного

прорезыванием зуба, или в условиях стойкого диспропорционального

состояния челюсти (тесное расположение зубов, аномалии формы и соотношения челюстей, аномалии прикрепления

и строения мягких тканей, малое преддверье полости рта,

неравномерная нагрузка на отдельные зубы и т.п.). Тяжесть патологического

состояния тканей пародонта определенно зависит

от степени его сформированности, морфологической зрелости с

одной стороны, и функциональной нагрузки — с другой. Функциональные

нарушения, формирование зубочелюстных аномалий создают

условия для возникновения патологических изменений в

пародонте. Этому способствуют вредные привычки, нарушение функции

глотания, дыхания, жевания и откусывания. Прогрессиро-

вание патологического процесса в тканях пародонта возможно в

условиях негигиенического состояния полости рта, снижение реактивности

организма, возникновение у ребенка хронического заболевания.

Клиническая картина локализованного пародонтита у детей

обусловленная проявлениями той формы гингивита, который сопровождает

пародонтит и является началом его развития. Локализованный

пародонтит наиболее часто возникает у детей с катаральным

гингивитом (58%). Если воспалительный процесс прогрессирует,

постепенно формируются дистрофические изменения

в тканях пародонта: нарушение целости зубодесневого соединение,

формирование десневого, потом — пародонтального кармана,

остеокластическая резорбция альвеолярного отростка.

Рентгенологически обнаруживается расширение периодонталь-

ной щели, деструкция компактной пластинки на верхушках межзубных,

перегородок, нарушение, четкости межзубных верхушек

и их начальная резорбция в участке 1-3 зубов.

Лечение. Выявление факторов, которые играют важную роль

в этиологии и патогенезе пародонтита. Если необходимо, проводится

ортодонтическое лечение. Устранение местных этиологических

факторов (коррекция уздечек, пластика преддверья полости

рта, исправление зубочелюстных деформаций) нужно проводить

параллельно с симптоматическим лечением.

Местное лечение начинают с нормализации нарушенных функций,

обучения методике гигиенического ухода за полостью рта.

Нужно удалить зубные отложения, провести симптоматическое

лечение гингивита. Из противовоспалительных средств используют

нестероидные противовоспалительные препараты (0,1% раствор

мефенамина натриевой соли), естественные антибактериальные

средства (новоиманин, уснинат натрия, настой цветков

календулы, софоры японской), средства растительного происхождения

(настой цветков ромашки, листков шалфея, ромазулан,

сальвин), препараты аскорбиновой кислоты, рутин, галаскорбин.

В случае выявления методом цитологии в содержимом десне-

вой борозды простейших (ротовая трихомонада) или грибов рода

Candida целесообразно использовать препараты метронидазола или

антимикотические средства.

Физические методы лечения ускоряют процессы обмена в

тканях пародонта, способствуют нормализации их трофики. Для

этого используют массаж, гидротерапию, ультрафиолетовое облучение,

дарсонвализацию. При кровоточивости десен показано

применение электрофореза 5% раствора аскорбиновой кислоты с

1% раствором никотиновой кислоты. Изменения в костной ткани

пародонта обуславливают назначение электрофореза 2,5% раствора

кальция глицерофосфата, 5% раствора кальция хлорида,

1-2% раствора натрия фторида. Электрофорез этих препаратов

улучшает минеральный обмен, уменьшает остеопороз костной

ткани.

V-образная атрофия десен. Эта форма патологии тканей пародонта

относится к заболеваниям дистрофического характера. Характеризуется

уменьшением объема десны около одного или нескольких зубов, вследствие чего оголяется корень зуба. Атрофия десен

более выражена со_стороны вестибулярной_поверхности зуба. Со стороны

оральной поверхности пародонт сохраняет обычный вид и форму.

Цвет десен не изменяется, болезненности и кровоточивости нет.

Десневой край может уплотняться, образовывая выраженный валик

гипертрофированной ткани. Жалоб у детей нет, иногда возникают

зуд, чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Похожая атрофия наблюдается в период временного прикуса во фронтальном

участке зубов нижней, реже — верхней челюсти.

Во время осмотра определяют клинообразный дефект десен на

вестибулярной поверхности клыков нижней челюсти, симметрично

с обоих сторон. Окружающие дефект ткани утолщены в виде валика,

немного отекшие, иногда немного гиперемированы. Корень_зуба

может бытьрг оглен на 1/2 длины, десневой край плотно охватывает

его поверхность. Подвижности пораженных зубов не наблюдается.

На рентгенограмме есть признаки разрушения преддверных пластинок

(альвеол) на уровне патологического процесса в десне. Другие

участки десны не изменены. Восстановление атрофированных десен

с возрастом не происходит, процесс приобретает продолжительное

многолетнее течение; возможно расшатывание зубов.

Лечение. Введение препаратов фтора и кальция.

от Максим Смирнов

Врач стоматолог / Главный редактор сайта Stomatologist.org Более детальную информацию об авторе статьи можно посмотреть кликнув по фотографии.