Метод заключается в использовании
маленьких разогретых кусочков гуттаперчи
(Webster, 1911). Распространено
его название «Чикаго-техника». Методика
включает следующие этапы:
1. Подбор плаггера (на 3 мм меньше
рабочей длины).
2. Подгонка и введение гуттаперчевого
штифта на 1 мм короче рабочей
длины.
3. Рентгенологический контроль соответствия
штифта.
4. Извлечение штифта и срезание 3
мм его верхушки; помещение обрезанной
верхушки на вершину теплого плаггера.
5. Внесение силлера в канал.
6. Разогревание гуттаперчевой верхушки на спиртовке и внесение
ее в канал (рис. 59),
7. Давление и ротация плаггером.
8. Рентгенологический контроль обтурации апикального отверстия.
9. Заполнение всего канала разогретыми фрагментами гуттаперчи.
Описанная техника может выполняться также с использованием
размягченной в хлороформе или галотане гуттаперчи.
Латерально-вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи
Метод предполагает использование электронного аналога нагревающего
плаггера — температурного конденсатора в форме ручного
наконечника с батареей, осуществляющей нагревание плаг-
герной или спредерной рабочей части (Endotec). Начало работы
повторяет метод латеральной конденсации гуттаперчи; основной
штифт и один-два дополнительных адаптируют с помощью ручного
спредера. Затем разогретый спредер Endotec вводят на всю
длину канала и двигают по часовой стрелке. После охлаждения
его удаляют из канала с помощью движений против часовой стрелки.
После введения дополнительного штифта инструмент вновь
помещают в канал, включают и в течение 10-15 сек осуществляют
движения плаггера. Затем проводят вертикальную конденсацию
холодным плаггером, очередное нагревание и латеральную
конденсацию для введения следующего штифта.
Термомеханическое уплотнение гуттаперчи
Метод предложен McSpadden в 1979 г. Осуществляется с использованием
специального инструмента-уплотнителя McSpadden
или гутта-конден-сора, напоминающего по форме обратный Н-
файл и приспособленного для фиксации в угловом наконечнике.
Метод основан на размягчении гуттаперчи в канале под воздействием
тепла, образующеюся при вращении инструмента со скоростью
8000-10 000 об/мин. Рабочая длина гутта-конденсора должна
быть на 1 мм меньше длины обработанного канала, а его
размер — соответствовать размеру последнего апикального файла.
Гуттаперчевый штифт выбирают на 1 или 2 размера больше, чем
размер последнего апикального файла. После введения силлера и
гуттаперчевого штифта инструмент помещают в канал до ощущения
сопротивления (на глубину 3-4 мм) и начинают вращать (без
давления). Приблизительно через 1 секунду гуттаперча приобретает
достаточную пластичность, позволяющую легко ввести вращающийся инструмент на всю его рабочую длину еще на 1 сек.
Размягченная гуттаперча конденсируется гранями инструмента,
который сам выталкивается из корневого канала после завершения
уплотнения. В коронковой трети канала часто приходится
использовать дополнительно больший размер конденсора. Работу
следует проводить осторожно, учитывая вероятность полома инструмента
и выведения гуттаперчи за апикальное отверстие.
Использование ультразвуковой пластификации гуттаперчи
Метод заключается в пластификации гуттаперчевого штифта
путем активации с помощью ультразвука без охлаждения эндодон-
тического инструмента (файла), вставленного в канал со штифтом.
Разогретая таким образом гуттаперча достаточно уплотняется в канале.
Финальную конденсацию осуществляют ручным плаггером.
Обтурация термопластической инъекцией гуттаперчи
Метод предложен в 1977 г. Заключается во введении в канал
разогретой гуттаперчи из шприца, нагретого до 160° (температура
состояния текучести материала сквозь иглу). Игла шприца
должна на 3,5-5 мм не достигать апикального отверстия. Используется
силлер для заполнения пространства между гуттаперчей и
стенкой канала. После введения первой порции материала гуттаперчу
в апикальной части быстро уплотняют заранее подобранным
ручным плаггером, на 3,5-5 мм не доходящим до апикального
отверстия. После обтурации апикальной части проводят ее рентгенологический
контроль. В настоящее время для проведения
этого метода используют Obtura II Heated Hutta-Percha System с
температурными уровнями от 160°Сдо200°С.
Система Ультрафил
Как и предыдущий метод, заключается во введении гуттаперчи,
пластифицированной нагреванием, в канал, однако гуттаперча
находится в канюлях и пластифицируется в них при помощи
особого нагревателя. Нагретые канюли вставляют в пистолет
специальной конструкции, после чего осуществляют нагнетание
материала в канал.