КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИОДОНТИТОВ





КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИОДОНТИТОВ


По этиологии: инфекционные, травматические, медикаментозные.

По локализации: апикальные и маргинальные.

По клиническому течению: острые, хронические и обострившиеся.

По патоморфологическим изменениям в тканях: серозные,

гнойные, фиброзные, гранулематозные, гранулирующие.

В практической работе детского стоматолога наиболее часто

встречаются хронические и обострившиеся хронические периодонтиты

временных зубов. Мы приводим описание клинических

симптомов хронического воспаления в периодонте временных

зубов.

Общим признаком хронических периодонтитов временных зубов

является их способность в большинстве случаев развиваться

как первично-хронические процессы, которым не предшествует острое

воспаление. В связи с этим диагноз хронического периодонтита

временного зуба часто ставят при профилактическом осмотре

ребенка, изучении стоматологического статуса по данным панорамной

рентгенограммы или при жалобах на наличие свищевого

хода и симптомах хронического периостита.

Наиболее часто хронический периодонтит развивается вследствие

гибели пульпы; в этих случаях зуб может быть кариозным

и разрушенным. Наряду с этим он может быть леченым и запломбирован.

Рентгенологическая характеристика хронических воспалительных

процессов в периодонте временных зубов. Для правильного понимания характера изменений в периодонте временных и

зачатках постоянных зубов необходимо знать основные данные

рентгеноанатомии детских челюстей в разные возрастные периоды.

Особое внимание следует обращать на сопряженность процессов

физиологического развития корней временного и фолликулов

постоянного зуба.

По данным Т. Ф. Виноградовой (1967), при отсутствии зубо-

челюстных аномалий у детей наблюдается три типа резорбции корней

временных зубов (физиологическая резорбция) (рис. 38).


КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИОДОНТИТОВ




Рис. 38.

Типы резорбции корней


П е р в ы й т и п —

равномерная резорбция

всех корней, начавшаяся

в области верхушек, распространяется

по вертикали,

уменьшая корень в

длину. При этом явления

резорбции в области бифуркации

минимальные,

преобладает резорбция

корней.

В т о р о й т и п — наряду с частичной резорбцией корней и области бифуркации преобладает резорбция одного корня, обращенная к зачатку постоянного

зуба. Такими корнями у верхних моляров являются щечный и в первую очередь задний щечный, у нижних моляров — задний корень.

Т р е т и й т и п — преобладает резорбция области бифуркации корней. При этом

типе резорбции может сохраниться морфологическая полноценность

апикальной части корня. В то же время область бифуркации

резорбируется настолько, что имеется сообщение с коронковой

пульпой.

Резорбция однокорневых зубов чаще осуществляется по первому

типу, может преобладать резорбция язычной стенки корня

в области резцов и медиальной стенки корня в области клыков.


КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИОДОНТИТОВ



Рис. 39.

Рентгенологическая картина равномерной резорбции всех корней


Физиологическая резорбция наблюдается при резорбции корней

интактных временных зубов, но возможна так же при резорбции

кариозных (леченых и нелеченых) и депульпированных временных

зубов при интактном периодонте.

Физиологическая резорбция развивается неравномерно, однако

захватывает всю поверхность корней. При этом внутренняя

поверхность корней, расположенная ближе к зачатку постоянного

зуба, резорбируется быстрее. На поздних стадиях физиологической

резорбции в процессе принимает участие пульпа зуба,

осуществляя резорбцию дентина со стороны полости зуба. Источником

остеокластов при этом являются клетки пульпы.

В ткани воспалительного инфильтрата часто встречаются

эпителиальные тяжи, которые захватывают большое пространство

и могут прорастать всю толщу ткани и врастать в каналы корня.

По мере прогрессирования патологического процесса корни временных

зубов и фолликулы постоянных разобщаются, в то время

как при физиологической резорбции они сближаются. При патологической

резорбции может наступить рассасывание еще несформи-

рованных корней временных зубов, корней, отделенных от фолликула

постоянного зуба и корней рядом стоящих зубов и др.

Процесс патологической резорбции может распространиться

на фолликулы постоянных зубов, вызвать преждевременную резорбцию

костной оболочки фолликула и прорезывание постоянного

зуба. Эти явления И. О. Новик (1968) приводит как иллюстрацию

ускоренной резорбции корней беспульповых временных

зубов. Однако в подобных случаях следует говорить, во-первых,

о резорбции корней временных зубов, йе просто лишенных пульпы,

а о резорбции корней при хроническом воспалении тканей

периодонта; во-вторых, не об ускоренной, а о преждевременной

резорбции, так как термин «ускоренный» может быть отнесен к

физиологическим процессам и обусловлен акселерацией. Термин

«преждевременная резорбция» уже сам по себе свидетельствует о

патологии.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Adblock
detector