Периодонт располагается между цементом корня и кортикальной
пластинкой альвеолы. В сформированном зубе — это соединительнотканное
образование, представленное коллагеновыми волокнами,
клеточными элементами, нервными волокнами, кровеносными
и лимфатическими сосудами.
Развитие периодонта тесно связано с развитием других тканей
пародонта, формированием корневой части зуба и межальвеолярной
перегородки, образованием цемента, а также с прорезыванием
зуба.
Одновременно с началом развития корня и образованием цемента
в эмбриональном зубном мешочке происходит дифференциация
периодонта. Срединные волокна зубного мешочка дифференцируются
в виде трех слоев волокон, одни из которых врастают
в цемент корня зуба, другие — в альвеолярную кость, средний
же слой вначале образован беспорядочно расположенными волокнами,
и лишь по мере формирования корня и развития альвеолы
происходит формирование периодонта, дифференциация его структурных
элементов.
У детей в стадии несформированного зуба периодонт обычно
прослеживается в пределах сформированной части корня, а далее
его волокна непосредственно переходят в ткань ростковой зоны,
находясь в тесном контакте с корневой пульпой. По мере дальнейшего
формирования корня структурно дифференцируются
новые участки периодонта. После полного развития корня и окончательного
формирования верхушки в течение года продолжается
дальнейшая структурная дифференциация периодонта (IT. М. Чуп-
рынина, 1970). Морфологически окончательно оформляется периодонт
после включения его в окклюзию.
Многочисленные рентгенологические исследования тканей
пародонта молочных и постоянных зубов позволили выделить 5
стадий формирования корня и периодонта.
1. Стадия роста корня и формирования краевого периодонта.
Ростковая зона на рентгенограмме значительной величины, овальной
формы.
2. Стадия несформ пропан ной верхушки корня и формирования
бокового периодонта. Длина корня нормальной величины*
стенки параллельны. Канал корня широкий, в области верхушки
в виде раструба, ростковая зона полуовальной формы.
3. Стадия незакрытой верхушки корня. Канал корня широкий,
суживается по направлению к верхушке. Верхушечное отверстие
широкое, незакрытое. Ростковая зона рентгенологически
представляется у верхушки значительно расширенным периодон-
тальным пространством.
4. Стадия закрытой верхушки корня. Периодонтальная щель
у верхушки несколько расширена, верхушечный периодонт в стадии
формирования.
5. Стадия законченного формирования периодонта.
Периодонтиты
Воспалительные заболевания периодонта наблюдаются тем
чаще, чем хуже организована плановая санация полости рта у
детей.
Серьезной причиной большого количества периодонтитов является
необоснованное применение так называемых биологических
методов лечения пульпитов и методов, не обеспечивающих
мумификацию пульпы, нейтрализацию биогенных аминов, микробов
и их токсинов. Указанные ситуации возникают в случаях,
когда методы сохранения жизненности пульпы (всей или корневой)
применяют без строгого определения показаний, с нарушением
методики проведения, без учета степени компенсации кариеса
и состояния здоровья ребенка.
Лечение пульпитов, предусматривающее девйтализацию пульпы,
может привести к развитию периодонтитов, если нарушаются
правила эндодонтического раскрытия полости зуба, необоснованно
сокращаются число посещений и сроки действия мумифицирующих
средств.
Не менее важное значение в развитии периодонтитов временных
зубов после лечения пульпитов методом девитализации имеет
отказ от классических мумифицирующих средств, какими являются
формалин, формалин-резорциновая смесь, и замена их
средствами, не обладающими мумифицирующими свойствами
(антибиотики, сульфаниламидные препараты, ферменты и т. д.).
Возникновению и развитию периодонтитов может способствовать
травма, главным образом в области фронтальных зубов.
