Центральные резцы нижней челюсти
Рис.4-15. Продольный разрез центрального резца нижней челюсти (схема).
Средняя длина центральных резцов 21 мм (19—23 мм). 1 корень и 1 канал присутствуют в 70 % случаев, 2 канала — в 30 %, но в большинстве случаев они заканчиваются одним отверстием. Корень чаще всего прямой, однако в 20 % случаев может иметь искривление в дисталь-ную или губную сторону. Канал узкий, наибольший размер в губно-язычном направлении (рис. 4-15).
Боковые резцы нижней челюсти
Средняя длина боковых резцов 22 мм (20—24 мм). В 57 % случаев зуб имеет 1 корень и 1 канал. В 30 % случаев — 2 канала и 2 корня, в 13 % случаев — 2 сходящихся канала, которые заканчиваются одним отверстием. Особенностью резцов нижней челюсти является то, что при рентгенологическом обследовании каналы накладываются друг на друга, а поэтому часто не выявляются (рис. 4-16).
Рис. 4-16. Продольный разрез бокового резца нижней челюсти (схема).
Клыки нижней челюсти
Рис. 4-17. Продольный разрез клыка нижней челюсти (схема).
Средняя длина 26 мм (26,5—28,5 мм). Как правило, они имеют по 1 корню и 1 каналу, но в 6 % может быть 2 канала. Отклонение верхушки корня в дистальную сторону отмечено в 20 %. Канал хорошо проходим, овальной формы (рис. 4-17).
Препарирование полости зуба у резцов и клыков нижней челюсти
Вскрытие полости зуба (трепанацию) начинают в центре язычной поверхности высокоскоростным наконечником. После снятия эмали бор направляют под небольшим углом к оси зуба и попадают в полость зуба, что определяется по ощущению «проваливающегося» бора, производят расширение отверстия, полностью снимая навес дентина и эмали. При этом целесообразно работать низкоскоростным наконечником (рис. 4-18).
Рис. 4-18. Вскрытие полости зуба (схема):
а — место вскрытия полости зуба резца или клыка;
б — первоначальное направление бора;
в — направление бора на втором этапе трепанации;
г — расширение полости после ее вскрытия;
д — создание выступа до апикального сужения.
Ошибки при препарировании полости зуба (рис. 4-19):
а) перфорация на уровне шейки зуба (наддесневая или под-десневая) вследствие неправильного направления бора;
б) придание неправильного направления каналу;
в) изменение цвета коронки при недостаточном раскрытии полости зуба, не позволившем произвести удаление пульпы или ее распада;
г) перфорация корня или облом инструмента в канале при создании неправильного подхода к корневому каналу.
Рис. 4-19. Ошибки при препарировании полости зуба (схема):
а — перфорация на уровне шейки (наддесневая или поддесневая);
б — придание неправильного направления каналу;
в — изменение цвета коронки при недостаточном раскрытии полости, не позволяющее удалить остатки пульпы или ее распад;
г — перфорация корня или облом инструмента в канале при создании неправильного подхода к корневому каналу.
Первые премоляры нижей челюсти
Средняя длина первого премоляра 22 мм (20—24 мм). Имеет, как правило, 1 корень и 1 канал (73,5 %), либо 2 сходящихся канала (6,5 %), либо 2 корня и 2 канала (19,5 %). ¦
Наибольший размер полости наблюдается ниже шейки зуба, корневой канал овальный и заканчивается выраженным сужением (рис. 4-20). В большинстве случаев, корень имеет дистальное отклонение.
Рис.4-20. Первый премоляр нижней челюсти (схема):
а — продольный разрез;
б — проекция полости зуба и устья канала на жевательную поверхность коронки
Вторые премоляры нижней челюсти
Средняя длина вторых пре-моляров 22 мм (20—24 мм). Имеют 1 корень и 1 канал (86,5 %), иногда 2 корня и 2 канала (13,5 %). Корень хорошо проходим. В большинстве случаев, корень имеет дистальное отклонение (рис. 4-21).
Доступ к полости зуба в нижних премолярах должен осуществляться через жевательную поверхность. На первом этапе, при снятии эмали, используют высокоскоростную машину. Расширение полости и снятие навесов производят низкоскоростной машиной. При раскрытии полости зуба в премолярах нижней челюсти следует учитывать наклон коронки по отношению к корню. Если препарируется полость II класса, то она может быть выведена на жевательную поверхность. При наличии полости V класса доступ к ней создается через жевательную поверхность.
Рис.4-21. Второй премоляр нижней челюсти (схема):
а — продольный разрез;
б — проекция полости зуба и устья канала на жевательную поверхность коронки.
Ошибки при препарировании (рис. 4-22):
а) перфорация над- или поддесневая в результате неправильного направления бора или без учета наклона коронки зуба;
б) облом инструмента или перфорация корня при попытке его обработки, если не создан надлежащий доступ к корневому каналу;
в) перфорация корня у верхушечной трети (в случае его отклонения) при использовании файла большого размера (жесткого) с активной верхушкой.
Рис. 4-22. Ошибки при препарировании (схема):
а — перфорация над- или поддесневая;
б — облом инструмента или перфорация корня при попытке его обработки без должного доступа к корневому каналу;
в — перфорация корня у верхушечной трети (в случае его отклонения) при использовании файла большого размера (жесткого) с активной верхушкой.
