Клинико-лабораторные методы исследования . Опрос, осмотр

Опрос пациента играет большую роль в диагностике. Часто последующее объективное исследование является проверкой уже сложившегося на основании опроса представления о сущности заболевания.

Опрос позволяет изучить жалобы больного, установить время возникновения субъективных ощущений и последовательность их развития, факторы, предшествующие заболеванию. К последним относятся общие заболевания организма, а также местные изменения в полости рта (больной зуб, удаление зубов, изготовление протезов, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и др).

Важно выяснить привычную сто-рону жевания и на основании этого объяснить клиническую картину заболевания ВЧНС, установить временную динамику развития за-болевания, события, предшествую¬щие возникновению суставных симптомов, перенесенные заболе¬вания, характер ранее проведенного лечения и его эффективность.

Боль при заболеваниях ВЧНС возникает и усиливается при дви-жениях нижней челюсти, разговоре, жевании. У больных острым артри-том наблюдается тризм. При хро-ническом артрите ограничены дви-жения нижней челюсти, больные жалуются на «невнятную» речь, что затрудняет профессиональную дея-тельность. Мышечно-суставные дисфункции характеризуются быст-рой утомляемостью и болью в жева-тельных мышцах, привычкой же¬вать на одной стороне. На стороне жевания наблюдается боль в мыш-цах и суставе, а на противополож¬ной — суставной шум.

Затруднения при открывании рта по утрам бывают при хронических артритах, обострившихся артрозах,мышечно-суставных дисфункциях, бруксизме.

Разнообразны жалобы в тех слу-чаях, когда заболеванию предшест-вовали ортопедические мероприя-тия: замена протезов, препарирова-ние большого количества зубов, фиксация коронок, мостовидных протезов. При этом отмечается боль в челюстях и жевательных мышцах, висках, голове (затылок, темя), шее, подчелюстной области, ухе и др. Больные пытаются найти удобное положение при смыкании челюстей и показать его врачу. Так, при чрезмерном препарировании жевательных зубов на обеих сторо-нах нижней челюсти удобным явля-ется положение с небольшим сме-щением нижней челюсти вперед, а при смещении челюсти назад не-приятные ощущения мгновенно возникают вновь.

Часто больные отмечают, что по-явлению боли в суставе предшест-вовали неудобство при жевании и суставной шум (шум трения, хруст, чувство неудобства в жевательных мышцах). Если на боковые зубы фиксированы завышающие прикус протезы, могут быть жалобы на не-возможность откусывания нитки передними зубами, стук зубов при жевании.

Опрос нередко затруднен из-за неуравновешенности психики боль-ного, концентрации внимания на болезненном состоянии, постоянного ощущения страха, неуверенности, плаксивости или агрессивности, депрессии или «взрывчатости».

Одни авторы считают первичным психическое заболевание, которое вызывает нарушение функции же-вательных мышц и толерантности (устойчивости) к окклюзионным нарушениям; по мнению других, психика больного страдает вторично—в результате нарушений окклюзии, заболеваний ВНЧС. Не исключена взаимосвязь воздействия общих (психические заболевания) и местных (изменения зубоче-люстно-лицевой системы) факторов.

При наличии сопутствующих за-болеваний необходима консульта-ция соответствующего специалиста (невропатолог, эндокринолог, сто-матоневролог, гастроэнтеролог и ДР.)-

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Adblock
detector