При патологическом зубодесневом кармане, глубиной более 4-5 мм показано проведение лоскутной операции. Отличительной особенностью лоскутных операции является формирование слизисто-надкостнечного лоскута с последующим замещением патологически измененных тканей.
Существует несколько разновидностей слизисто-надкостнечного лоскута: полный и ращепленный, простой и позиционный.
Полный пародонтальный лоскут состоит из эпителия, соединительной ткани и надкостницы, а ращепленный – из эпителия и соединительной ткани. В ходе оперативного вмешательства простой лоскут возвращают на прежнее место, а позиционный перемещают на новый участок.
Показаниями к проведению лоскутной операции являются:
Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени (глубина патологического зубодесневого кармана 4-5 мм), с вертикальным типом резорбции костной ткани.
Подвижности зубов I-II степени
Патологические зубодесневые карманы с истонченной и фиброзно-измененной десной.
Техника операции:
проведение адекватной анестезии
проводят 2 вертикальных разреза от края десны до переходной складки и 2 горизонтальных разреза по краю десны с вестибулярной и оральной стороны
ножницами иссекают измененный край десны (шириной примерно 2 мм)
проводят сепарацию слизисто-надкостничных лоскутов, обнажая большую поверхность альвеолярной кости, удаляя грануляционную ткань и эпителий зубодесневого кармана
проводят полировку поверхности зубов
края костного дефекта необходимо удалять пока не появится возможность адекватной адаптации лоскута, при этом особое внимание следует уделять тому, чтобы верхний край лоскута был зафиксирован на уровне альвеолярного гребня
накладывают швы
При проведении лоскутной операции обеспечивается хороший доступ к костным карманам, появляется возможность заживления раны первичным натяжением.
Недостатками этого метода является:
обнажение шеек зубов
снижение высоты альвеолярного отростка
гиперестезия эмали
косметический дефект.
