Операции при раке эндометрия

Сегодня разберем операции при раке эндометрия простым языком. Задача статьи — помочь понять путь лечения от первого визита до выписки и дальше. Если вам нужна помощь и быстрый маршрут от диагностики до операции, в СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pri-onkoginekologicheskikh-zabolevaniyakh/operatsiya-pri-rake-endometriya/ это организуют без очередей и лишних кругов.

Что такое рак эндометрия и зачем нужна операция

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки. Опухоль чаще растет медленно и дает симптомы рано. Поэтому многие женщины приходят на лечение на излечимых стадиях. Операция — главный метод. Хирург удаляет источник болезни, а врачи по результатам гистологии уточняют стадию и решают, нужна ли лучевая, гормонотерапия или химиотерапия.

Когда врач предлагает операцию

Операция нужна при подтвержденном диагнозе по биопсии. Также — если опухоль ограничена маткой, если есть прорастание в шейку матки, если выявлен высокий риск возврата болезни. Иногда операция идет первым этапом, иногда — после короткого курса гормонотерапии или облучения, когда нужно уменьшить риск.

Виды операций

Тотальная гистерэктомия с придатками. Удаление матки, маточных труб и яичников. Это стандарт для большинства пациенток в постменопаузе.

Сохранение яичников. Для молодых женщин без признаков поражения яичников врач может их оставить. Это снижает риск ранней менопаузы. Решение принимает онкокоманда после оценки МРТ и осмотра во время операции.

Лапароскопия или робот. Те же этапы, только через проколы. Меньше боли, меньше кровопотери, быстрее подъем и выписка. По сути, как ремонт через “люк”, а не через “полный демонтаж”.

Биопсия сторожевых лимфоузлов. В пахово-тазовой зоне вводят краситель. Он “подсвечивает” первые узлы на пути опухолевых клеток. Хирург удаляет только их. Если они чистые, объем операции на лимфоузлах сокращается. Это снижает риск лимфедемы ног.

Тазовая и парааортальная лимфодиссекция. Нужна при высоком риске метастазов. Врач удаляет узлы для точной стадии и контроля болезни.

Расширенная операция. Применяется при распространении на шейку, параметрий или брюшину. Цель — удалить все видимые очаги.

Как готовятся к операции

План всегда строится на консилиуме. Делают УЗИ и МРТ малого таза, иногда КТ/ПЭТ-КТ, общий анализ крови, коагулограмму, ЭКГ. Анестезиолог оценивает сердце, легкие, лекарства. За 8 часов до операции — без еды, воду можно до двух часов, если врач разрешил. При анемии поднимают гемоглобин. При диабете согласуют схему инсулина. При лишнем весе дают советы по дыхательной гимнастике и активизации, чтобы снизить риск тромбозов.

Как проходит день операции

Вы приходите натощак. Вас принимают в стационар. Анестезия — общая. Длительность обычно 1,5–3 часа. После — палата пробуждения, затем профильное отделение. Встаете в тот же день или на следующее утро. Пить можно рано. Легкая еда — по плану врача. Швы снимают через 7–10 дней, при рассасывающемся материале — не снимают.

Восстановление и ограничения

Первую неделю — спокойный режим, ходьба каждый час бодрствования. Подъем тяжестей — не более 2–3 кг в течение 4–6 недель. Половая жизнь — после осмотра. Душ — на следующий день, ванна и бассейн — позже. Работа в офисе — через 2–3 недели при лапароскопии и через 4–6 недель при разрезе. Если температура выше 38, кровотечение, резкая боль, отек ноги, одышка — сразу к врачу.

Возможные риски и как их снизить

Кровотечение, инфекция, тромбозы, лимфедема, грыжи разреза, ранняя менопауза при удалении яичников. Риски снижают правильная подготовка, дыхательная гимнастика, ранняя активизация, компрессионный трикотаж, профилактика тромбоза, лапароскопический доступ и техника “сторожевых узлов”.

Фертильность и сохранение репродукции

Иногда при очень ранних и низкорисковых опухолях врачи обсуждают органосохраняющую тактику: гистероскопическое удаление очага плюс сильная гормонотерапия под плотным контролем. Это путь для строго отобранных пациенток. Он помогает выиграть время для беременности. Также возможно криосохранение яйцеклеток до начала лечения. Решение принимает консилиум.

Комбинированное лечение после операции

По результату гистологии врач рассчитывает риск возврата. При низком риске хватит наблюдения. При промежуточном — часто назначают внутриполостную лучевую терапию. При высоком — лучевая и/или химиотерапия. При гормонозависимых опухолях добавляют гормонотерапию. План индивидуальный. Он учитывает стадию, тип опухоли, глубину инвазии, статус лимфоузлов и сопутствующие болезни.

Наблюдение после выписки

Первые два года — визиты каждые 3–6 месяцев. Потом — реже. На визитах осмотр, УЗИ, по показаниям — КТ/МРТ. Важно держать вес, контролировать давление и сахар, ходить не меньше 150 минут в неделю. Это снижает риск рецидива и помогает переносить лечение.

Итоги

Операция при раке эндометрия — основа лечения. Точный объем выбирают на консилиуме. Лапароскопия и биопсия сторожевых узлов помогают сократить травму и риски. Подготовка, ранняя активность и четкий план восстановят привычный ритм быстрее. Если нужна команда, которая берет на себя всю логистику — от диагностики до адъювантной терапии, в СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pri-onkoginekologicheskikh-zabolevaniyakh/operatsiya-pri-rake-endometriya/ это делают по согласованному маршруту и с понятными сроками.