Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру





Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру


Техника операции. После инфильтрационной анестезии (рис. 91) — желательно по методу гидропрепарирования для более легкого последующего отслаивания слизистого лоскута — скальпелем делают разрез слизистой оболочки параллельно изгибу челюсти (рис. 92), отступив от сли-зисто-десневой границы на 10-12 мм на участке от клыка до клыка и на 7-10 мм в области премоляров и моляров (хотя в этом участке следует строго ориентироваться на место выхода сосудисто-нервного пучка).

Рис. 91. Состояние преддверия полости рта после проведения инфильтрационной анестезии

Ножницами тупым путем отслаивают слизистый лоскут от линии разреза к челюсти (рис. 93).


Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру




Рис. 91. Состояние преддверия полости рта после проведения инфильтрационной анестезии


Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру




Рис. 92. Проведение разреза на губе для формирования слизистого лоскута


Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру




Рис. 93. Отслаивание слизистого лоскута от подслизистых тканей


Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру




Рис. 94. Смещение подслизистых тканей вдоль надкостницы на глубину формируемого преддверия


Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру




Рис. 95. Удаление мышечных волокон ножницами

После этого подслизистые ткани (мышцы, сухожилия) перемещают вдоль надкостницы на глубину 10 мм во фронтальном отделе и на 6-7 мм — в боковых (рис. 94). На нижней челюсти следует крайне аккуратно работать в области подбородочных отверстий. Очень важным моментом является удаление оставшихся мышечных и фиброзных волокон с раневых поверхностей надкостницы и слизистого лоскута, так как их наличие обычно приводит к рецидиву тяжей (рис. 95).

Отслоенный слизистый лоскут фиксируют к надкостнице швами из кетгута в глубине сформированного преддверия (рис. 96).


Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру




Рис. 96. Слизистый лоскут зафиксирован к неподвижной надкостнице швами

На оставшийся раневой дефект накладывают защитную повязку (рис. 97). Раньше с этой целью на рану накладывали йодоформную турунду, марлевый тампон, пропитанный кератопластическими препаратами, и т. д. В настоящее время безусловный приоритет остается за пленкой «Диплен-дента» с лидокаином и хлоргексиди-ном: во-первых, он надежно закрывает раневую поверхность до формирования защитной фибриновой пленки; во-вторых, устраняет болевую чувствительность и предупреждает инфицирование. В итоге все это существенно облегчает состояние пациента в послеоперационном периоде (рис. 98).


Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру




Рис. 97. Состояние тканей на 1-е сутки после операции


Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру




Рис. 98. Состояние тканей на 14-е сутки после операции

Первоначальная площадь раневого дефекта составляет около 8-12 см2. Срок заживления при этой методике — 12-14 сут.