Направленная тканевая регенерация





Направленная тканевая регенерация


В 1989 г. на Международном конгрессе клинической па-родонтологии термином «направленная тканевая регенерация» было решено обозначать операцию, направленную на достижение регенерации с разобщением отдельных тканей. Одновременно было указано, что НРТ уже сама по себе является вполне обоснованной клинической методикой, эффективной в целях формирования нового соединительнотканного прикрепления при наличии не только внутрикостных дефектов, но, что самое главное, и дефектов с вовлечением фуркаций I и II класса.

Основной принцип, на котором построена методика НРТ, — это использование клеточного фильтра (или мембраны), разобщающего различные клеточные популяции, которые заполняют костный пародонтальный дефект. Мембраны делятся на два основных класса по признаку резорбируемости — рассасывающиеся и нерассасываю-щиеся.

Более подробное описание видов мембран будет представлено в отдельной главе. В представленном клиническом случае продемонстрировано устранение костного дефекта в области 26 зуба с помощью резорбируемой мембраны Bio-Gide (рис. 62-75).


Направленная тканевая регенерация




Рис. 62. Клиническое состояние перед операцией


Направленная тканевая регенерация




Рис. 63. Рентгенологическая картина в области 26 зуба


Направленная тканевая регенерация




Рис. 64. Измерение глубины ПК с помощью зонда (глубина 10 мм)


Направленная тканевая регенерация




Рис. 65. Проведение околобороздкового разреза (отслоение лоскутов по методике Рамфьорда)


Направленная тканевая регенерация




Рис. 66. Отслоен первичный лоскут. На шейках зубов — вторичный лоскут, или «тканевой воротник»


Направленная тканевая регенерация




Рис. 67. Обработка корневых поверхностей ультразвуковым скейлером


Направленная тканевая регенерация




Рис. 68. Полирование корней зубов специальными пародонтальными борами


Направленная тканевая регенерация




Рис. 69. Выкроена мембрана Bio-Gide под конкретный пародонтальный дефект


Направленная тканевая регенерация




Рис. 70. После биомодификации костный дефект заполнен Bio-Oss spongiosa


Направленная тканевая регенерация




Рис. 71. Поверх Bio-Oss spongiosa наложена мембрана Bio-Gide


Направленная тканевая регенерация




Рис. 72. Мембрана полностью перекрывает имплантированный костный материал


Направленная тканевая регенерация




Рис. 73. Раневой дефект ушит узловыми швами из викрила. Проведено рассечение тянущего тяжа


Направленная тканевая регенерация




Рис. 74. Состояние через 6 мес. после операции


Направленная тканевая регенерация




Рис. 75. Рентгенологическая картина через 6 мес. после операции