Этапы подготовки к эндодонтическому лечению





Этапы подготовки к эндодонтическому лечению


Процесс лечения корневых каналов включает несколько этапов:

• сбор анамнеза;

• диагностика;

• профессиональная гигиена;

• анестезия;

• изоляция рабочего поля;

• создание доступа;

• определение рабочей длины;

• инструментальная и медикаментозная обработка;

• обтурация корневого канала.

Прежде чем приступать к эндодонтическому лечению, необходимо

тщательно собрать анамнез и провести диагностику.

1. Сбор анамнеза пациента

Сбор анамнеза является первым шагом начала эндодонтического

лечения и имеет следующую последовательность:

1. жалобы пациента;

2. история данного заболевания;

3. история жизни больного.

Обследования пациента (диагностика) проводится с помощью

клинических и параклинических методов.

2. Методы обследования пациента

Клинические методы:

— внешний осмотр больного;

• обследование височно-нижнечелюстного сустава и жевательных

мышц;

• осмотр полости рта и оценка состояния слизистой оболочки

полости рта;

• обследование зубов и зубных рядов;

• обследование пародонта.

Параклинические методы:

• инструментальные;

• лабораторные;

• рентгенологические;

• электроодонтодиагностика.

Осмотр

При эндодонтическом лечении особое внимание следует обратить на

следующие моменты:

1. положение зуба;

2. форма зуба;

3. цвет зуба;

4. состояние твердых тканей зуба (наличие кариеса или некариозных

поражений, пломб, вкладок и их состояние);

5. устойчивость зуба;

6. соотношение внеальвеолярной и альвеолярной части зуба;

7. положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного

ряда;

8. пальпация;

9. перкуссия;

10. рентгенологическое обследование;

11. электороодонтометрия.

Рентгенологическое исследование

Проведение качественного стоматологического лечения в

современной стоматологии, эндодонтии в частности, невозможно без

рентгенологического метода исследования (ортопантомограмма,

прицельные снимки)

Для получения рентгеновского снимка необходим источник

излучения — ортопантомограф или рентгеновская трубка и носитель для

получения изображения.

Носителем изображения могут быть:

• пленка (самопроявляющаяся и проявляемая с помощью

аппарата);

• датчик (с проводом и беспроводной) .

Получение изображения с помощью датчика (сенсора) — метод

радиовизиографии — имеет ряд преимуществ:

• снижает дозу облучения у пациента и персонала

• не требует дополнительного помещения

• снижает время получения изображения

• позволяет откорректировать качество изображения с помощью

компьютерных программ

• дает возможность распечатать снимок с масштабированием

• позволяет архивировать данные

• делает возможным передачу изображения на большие расстояния

с минимальной потерей времени (через интернет).

Рентгенографические снимки подразделяют на:.

• диагностические;

• рабочие снимки (для контроля проведения манипуляций);

• заключительные (для контроля качества лечения);

• контрольные (контроль отдаленных результатов)

По диагностической рентгенограмме определяют:

• состояние коронковой части зуба (размер разрушений, состояние реставраций или коронки и т.д.);

• анатомические особенности зуба (дополнительные корни или каналы, наклон оси зуба, дентикли и т.д.);

• близкое расположение анатомических образований (гайморова пазуха, нижнечелюстной канал, ментальное отверстие и т.д.);

• наличие очагов периапикальной патологии (размер, границы и т.д.);

• результаты проведенного ранее эндодонтического лечения.

Для получения качественного и точного контактного снимка необходимо во время проведения рентгенографии соблюдать так называемую «параллельную технику» или стандартные ангулированные проекции (угол должен быть равен 15° или 30°).

Четкие рентгеновские снимки чрезвычайно важны для диагностики.Чем совершеннее технология, тем лучше снимки, и тем точнее диагноз.

При выполнении снимков в «параллельной технике» используются специальные рамки (держатель носителя -.

Преимущества:

• точное позиционирование;

• стерилизация при температуре 140 °С;

•получение изображения в соответствии со стандартами;

•высокотехнологичная гипоаллергенная пластмасса;

•возможность работать с различными типами рентгенологических трубок;

• простота в овладении техникой;

• легкость и быстрота в работе.