Черный («волосатый») язык





Черный («волосатый») язык


Черный («волосатый») язык (lingua villosa nigra) — заболе-вание, характеризующееся ороговением и гиперплазией нитевидных сосочков языка различной степени выраженности.

Довольно редкое заболевание, встречается преимущественно у мужчин, чаще в среднем и пожилом возрасте.

Этиология. Неизвестна. Довольно часто это заболевание встречается у лиц, злоупотребляющих курением, приемом алкоголя.

Клиническая картина. Жалоб может не быть. Чаще больных беспокоят необычный вид языка, иногда ощущение инородного тела на нем, рвотный рефлекс при разговоре, зуд на небе, снижение вкусовой чувствительности. На спинке языка, впереди от желобоватых сосочков нитевидные сосочки удлиняются, утолщаются и приобретают цвет от светло-коричневого до черного . Длина нитевидных сосочков иногда достигает 2 см, а диаметр до 2 мм, внешне сосочки напоминают волосы. У основания сосочки более толстые, но менее пигментированы, чем у верхушки. Характерным признаком черного («волосатого») языка является его окраска, которая определяется деятельностью хроматогенных бактерий. Чаще гиперплазированные сосочки имеют цвет от слабо-коричневого до черного, но иногда могут быть соломенно-желтыми, бурыми, темно-серыми. Измененный участок обычно имеет овальную или тре-угольную форму и располагается по средней линии. Пере-дняя часть языка и его боковые поверхности в процесс не вовлекаются и имеют нормальный вид. Этот очаг без лече-ния может сохраняться неопределенно долго, иногда может спонтанно исчезнуть и через некоторое время вновь рецидивировать. При бактериоскопическом исследовании часто определяют увеличенное количество лептотрихий.

Дифференциальная диагностика. Черный язык следует отличать от клинически сходных состояний, так называемого ложного черного языка, представляющего собой выраженную пигментацию сосочков языка и налета. Причиной такой пигментации может быть ухудшение гигиены полости рта, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, применение лекарственных препаратов (полоскания растворами перманганата калия, хлорамина, хлоргексиди-на, прием внутрь антибиотиков, метронидазола и др.), окрашивание пищевыми продуктами. Дифференциальную диагностику облегчает выяснение анамнеза. В случае окрас-ки лекарственными препаратами или другой экзогенной окраски выраженная гиперплазия нитевидных сосочков отсутствует; кроме того, окрашивается вся спинка языка и после отмены лекарственного или другого средства, послужившего причиной окрашивания, происходит нормализация цвета в течение нескольких дней. Черный язык диффе-ренцируют также от изменений языка при пигментно-папиллярной дистрофии.

Лечение. Проводится санация полости рта (гигиена по-лости рта, удаление местных травмирующих факторов). Для местного лечения рекомендуется использование кератолити-ческих средств — смазывание спинки языка 3—5% раствором резорцина, 5—10% раствором салицилового спирта (2— 3 раза в день). Используются с этой же целью инъекции под очаг поражения 0,25% раствора кальция хлорида. Вводят 0,5— 1 мл 0,25% кальция хлорида с 0,5 мл 1—2% новокаина под очаг поражения два раза в неделю (на курс 3—5 инъекций). Запрещается курение, злоупотребление раздражающей пищей. При выраженной гиперплазии нитевидные сосочки можно удалить с применением криодеструкции.