Гингивиты. Классификация, лечение





Гингивиты. Классификация, лечение
К причинам, приводящим к развитию гингивита относят как местные факторы (неудовлетворительная гигиена полости рта, зубочелюстные аномалии, ортодонтические конструкции, профессиональные внешнесредовые факторы и др.), так и общесоматические заболевания (сердечнососудистые заболевания, гормональные нарушение, изменение реактивности организма и др).

Катаральный гингивит протекает как хронический рецидивирующий воспалительный процесс. Больные жалуются, в основном, на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта. При осмотре в полости рта обнаруживается отек и гиперемия десны, мягкий зубной налет. Общее состояние обычно не изменяется. Рентгенологическое обследование не выявляется патологических изменений в костной ткани. Тяжесть течения гингивита зависит от совокупности общих изменений организма и степенью поражения десны. При легкой форме течения катарального гингивита поражение десны локализуется преимущественно в области межзубной десны, при средней степени поражается межзубная и маргинальная части десны, при тяжелой форме течения катарального гингивита поражается вся десна, включая альвеолярную.

Гипертрофический гингивит локализуется в области фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюстях. В развитии этого заболевания большое значение имеют гормональные сдвиги ( юношеский гингивит, гингивит беременных), применение определенной группы лекарственных препаратов , заболевания крови, авитоминозы.

Гингивит встречается фиброзной и отечной формы.

Фиброзная форма клинически проявляется разросшимися десневыми сосочками, не измененными в цвете, имеются ложные зубодесневые карманы, кровоточивость десны отсутствует. Отечная форма течения гипертрофического гингивита характеризуется увеличением зубодесневых сосочков, синюшного оттенка, отмечается кровоточивость.

В зависимости от степени перекрытия десной коронковой части зуба гепертрофический гингивит протекает в • Легкой форме — не более 1/3 коронки зуба. • Средней форме – не более 1/2 коронки зуба. • Тяжелой форме – 2/3 коронки зуба и более.

Язвенный гингивит развивается в следствие изменения реактивности организма, снижении резистентности тканей маргинального пародонта к аутоиммунным инфекциям полости рта, последствия перенесенного стресса. Чаще заболевание поражает десну на обеих челюстях.

Больные отмечают гнилостный запах изо рта, боль в десне, ухудшается общее состояние- повышается температура, появляется слабость и т.д. В ходе объективного осмотра выявляется изъязвленный край десневых сосочков, язвенная поверхность покрыта фибринозным налетом, при снятии которого обнажается кровоточащая поверхность, наличие зубного камня и мягкого зубного налета.

Катаральный и язвенный гингивит в легкой форме обратим и не оставляет последствий. Однако, при язвенном гингивите средней и тяжелой степени дефект соединительного эпителия и постнекротические дефекты необратимы.