СИНДРОМ БЕХЧЕТА





СИНДРОМ БЕХЧЕТА


Этиология заболевания до конца не выяснена. Характерно

острое начало, а в дальнейшем заболевание приобретает хроническое

течение с частыми рецидивами в течение многих лет.

Синдром Бехчета характеризуется триадой симптомов:

1) образованием на слизистой полости рта и глотки резко

болезненных афтозно-язвенных элементов, располагающихся на

гиперемированном и отечном основании и покрытых плотным

фибринозным «налетом;

2) высыпаниями на наружных половых органах;

3) поражением глаз — гипопион, атрофия зрительного нерва,

конъюнктивиты, кератиты, которые могут приводить к слепоте.

Лечение синдрома Бехчета проводится в условиях стационара.

В полости рта симптоматическое лечение.


СИНДРОМ БЕХЧЕТА

ИЗМЕНЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА,

ЯВЛЯЮЩИЕСЯ СИМПТОМАМИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНИЗМА

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА

Заболевания ЖКТ у детей характеризуются появлением отека

слизистой оболочки полости рта (язык, щеки), из-за чего по

линии смыкания зубов появляются их отпечатки, а в остальных

отделах слизистой могут быть складки.

Кроме того, на спинке языкал как правило, скапливается заметный

налет, а в области десен развивается хронический катаральный

гингивит с цианотичным оттенком десневого края, который

при даже незначительном травмировании обильно кррво-

точит. У детей появляется резкий и неприятный запах, изо рта.

Для хронического атонического колита характерно рециди-

вирование афт в полости рта. Для гепатохолецистита характерно

периодическое появление так называемых пептических язв в

складках боковых поверхностей языка.

Хронические гастриты с признаками резкого снижения секреторной

функции сопровождаются атрофическими явлениями на спинке языка, при этом ткани крайне чувствительны к разнообразным

раздражителям. При этом у детей часто наблюдается

извращение вкуса, вплоть до полного его отсутствия. Большинство

больных жалуется на сухость во рту, а иногда на гиперсаливацию,

а также на наличие неприятного привк^саво рту (металлический,

горький).

СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При выраженной гипоксии, с признаками декомпенсации сопровождаются

заметными застойными явлениями в слизистой оболочке

полости рта с развитием отека и синюшности тканей.

Трофические явления вплоть до возникновения глубоких. некрозов.

Подобные трофические язвы чаще всего появляются в

местах хронических травматических повреждений слизистой и

распространяются в глубину. При этом могут оголяться кровеносные

сосуды, нервы и даже костная ткань. Некротизированная

ткань на дне язвы имеет характерный зловонный запах, края язв

очень болезненны, но слабо инфильтрированы.

ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ

Эти нарушения влияют на множество функций ребенка и сопровождаются

заметными изменениями в полости рта.

Так, например, сахарный диабет сопровождается значительной

гипосаливацией, ощущением жжения и боли в области де-

сен, слизистой оболочки, отеком, гиперемией, признаками хронического

катарального гингивита, а иногда и пародонтита. Могут

быть и проявления со стороны языка, когда он покрывается

белым налетом, и появляются болезненные трещины. Все это сопровождается

нарушением вкусовой чувствительности.

Значительный отек и бледность слизистой оболочки полости рта

возникает у детей страдающих миксидемой, болезнью Аддисрна.

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

При заболеваниях почек слизистая у детей в значительной

степени отечна, легко раздражима, чуствительна. Имеется склонность

к развитию эрозивно-язвенных процессов. Часто развиваются

хронические катаральные гингивиты.

ГИПОВИТАМИНОЗЫ

В полости рта проявляются авитаминозы как алиментарного,

так и резорбтивного характера.

Гиповитаминоз Этот гипоавитаминоз проявляется выраженной

сухостью оболочек глаз, носа, полости рта, склонностью

к гиперкератозу с одной стороны и атрофическим явлениям с

другой стороны с развитием в дальнейшем эрозий и язв.

Гиповитаминоз группы^В. ^Сопровождается выраженной бледностью

слизистой оболочки полости рта, появлением эритематоз

ных пятен и десквамации эпителия. Могут также появляться

эрозии и трещины на губах и ангулярный хейлит.

Гиповитаминоз С. Этот гиповитаминоз проявляется в виде

отечности, цианоза и повышенной кровоточивости слизистой оболочки

полости рта, преимущественно в области десен (цинга).

Может сопровождаться гемморагическим диатезом, а в тяжелых

случаях язвенно-некротическим процессом.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

При заболеваниях системы крови у 65,8% больных отмечаются

изменения слизистой полости рта. Это объясняется тем, что

кровь, собственно кожа и подслизистая представляют собой одну

из форм развития соединительной ткани.

При лейкозах наиболее характерно поражение слизистой по-

лости рта в виде различных размеров некрозов в самой слизистой

и в области дёсен. На поверхности некроза обнаруживается много

бактерий и грибов. Во всех случаях выражено полнокровие сосу-

дов. При лейкемических вариантах просветы сосудов заполнены

лейкоцитами, вплоть до тромбоза сосудов и некроза эпителия.

При хроническом лейкозе в подслизистом слое находят обширные

кровоизлияния.

При миеломной болезни отмечается отек и атрофия эпителия

десны. В подслизистом слое обнаруживаются ретикулярные, лимфатические

и множество плазматических клеток. Костная ткань

челюсти и межзубных перегородок подвергается резорбции. Резорбция

идет более интенсивно, чем при лейкозах.

Клинические симптомы при различных лейкозах: на видимых

слизистых оболочках кровоизлияния различной величины, геммо-

рагии на лизистой дёсен, щёк, нёба, языка. «На местах кровоизлияния

образуются кровоточащие участки некроза, изъязвления,

особенно на дёснах и кончике языка. По мере развития болезни очаги некроза увеличиваются, десна гипертрофируется, изъязвляется.

Резко изменяется язык, он отекает, покрывается бурым налётом,

на кончике и в местах прилегания зубов могут образовываться

язвы. Могут появляться мелкие и крупные пузыри, после

вскрытия которых, остаются эрозии. Такие проявления создают

клиническую картину пузырчатки.

Таким образом, для острого лейкоза характерно: изменение

слизистой в виде гемморагического синдрома — кровоточивость

дёсен, кровоизлияния в слизистую оболочку, а также лейкозная

инфильтрация и язвенно-некротическое поражение. Гемморагии —

первый симптом болезни. Язвенно-некротические процессы — единственное

проявление патологии в большинстве случаев. Часто наблюдаются,

гипертрофические гингивиты с расшатыванием зубов,

за счёт лейкозной инфильтрации дёсен и деструкции альвеолярной

кости. Жалобы больных: боли в челюсти, боли при накусывании

на интактный зуб, самопроизвольные боли.