ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА





ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА


Для понимания патологических процессов в полости рта важное

значение имеет знание топографических различий, морфологических,

гистологических и гистохимических особенностей слизистой

полости рта, а также развитие и разграничение этих областей

в процессе эмбрионального развития.

Н. Дамова. выделяет три типа слизистой полости рта: ..покровная

/губа, щеки, мягкое небо, дно ПОЛОСТИ рта/, жевательная

/десна, твердое небо/, специализированная /спинка языка/.

Покровная слизистая оболочка характеризуется отсутствием

ороговения и является подвижной, так как имеет выраженный

под слизистый слой. Жевательная слизистая имеет признаки ороговения

и является неподвижной, так как подслизистый слой ее

минимален и прилежит непосредственно к надкостнице. Специализированная

слизистая содержит специализированные нервные

элементы: вкусовые рецепторы.

У детей структура слизистой оболочки полости рта (гистологическая

и гистохимическая) резко меняется в зависимости от возраста.

Выделяют три возрастных периода, которые имеют отличия

строения и характеризуют динамику развития основных структур

слизистой оболочки.

I. Грудной /от рождения до I года/ включает в себя период

новорожденности /от рождения до 10 дней/.

П. Ранний детский /1-3 года/.

ТТТ. Детский период: первичный /4-7 лет/, вторичный /8-12 лет/.

В период новорожденности слизистая оболочка имеет сходное

строение во всех областях полости рта, это обусловлено низ-

кой дифференцировкой эпителия и соединительной ткани. Эпи-

телиальный покров тонкий, состоит из двух слоев (базального и

шиловидного), эпителиальные сосочки не развиты. Эпителий всех

отделов полости рта содержит большое количествотликогена, РНК

и кислых мукополисахаридов. Базальная мембрана тонкая, не-

ясная.

В собственном слое слизистой оболочки определяется рыхлая

неоформленная соединительная ткань. Волокнистые структуры

малодифференцированы, однако, выявляется резкая фуксинофи-

лия коллагеновых и эластических волокон.

В подслизистом слое значительное содержание клеточных

элементов в основном фибробластов, имеется небольшое количество

гистиоцитов и лимфоцитов. Плазматические и тучные клетки

встречаются в небольшом количестве и представлены молодыми

формами.

Эти перечисленные особенности слизистой оболочки новорожденных

обусловливают непрочность и легкую ранимость ее, в то

же время качественный состав тканей обеспечивает высокую способность

к регенерации.

В грудном возрасте увеличивается объем эпителия и появляются

регионарные отличия в строении различных отделов слизистой

оболочки полости рта.

В области жевательной слизистой обнаруживаются очаги па-

ракератоза, почти полностью исчезает гликоген, происходит уплотнение

волокнистых структур базальной мембраны и собственного

слоя слизистой, уменьшается количество кровеносных сосудов

и клеточных элементов.

В специализированной и покровной слизистой оболочке сохраняется

рыхлость и низкая дифференцировка составляющих

ее тканей.

У детей до 1 года наряду с высоким содержанием гликогена и

РНК во всех участках слизистой выявляется резкая фуксинофилия коллагеыовых и эластических волокон, свидетельствующая о

наличии в тканях зрелых белковых структур, как результат плацентарной

передачи их от матери. Диаплацентарная передача

материнских антител, гормонов и ферментов обусловливает достаточно

высокую резистентность организма ребенка к возникновению

вирусных и бактериальных стоматитов на первом году

жизни и преимущественное развитие грибковых заболеваний слизистой

оболочки полости рта.

В ранний детский период в слизистой оболочке полости рта

уже четко выражены регионарные отличия. В этом возрасте отмечается

низкое количество гл_икогена и РНК, базальная мембрана

сохраняет незначительную рыхлость. Коллагеновые и эластические

волокна собственного слоя слизистой расположены рыхло,

неориентированно и имеют нежное и тонкое строение, их

фуксиофилия резко снижена, что свидетельствует о низкой степени

зрелости коллагеновых белков. В возрасте 1-3 лет отмечается

высокое содержание клеточных элементов в собственном слое

слизистой с преимущественной локализацией их в области соединительнотканных

сосочков и вокруг кровеносных сосудов, что

способствует высокой проницаемости сосудистой стенки.

В соединительной ткани слизистой оболочки появляется большое

количество молодых неактивных форм тучных клеток, имеющих

периваскулярное расположение, что имеет определенное

значение в условиях нарушения тканевого гомеостаза. В жевательной

слизистой увеличиваются зоны ороговения и паракера-

тоза, волокна базальной мембраны более ориентированы и уплотнены.

Во вторичный детский период отмечается увеличение толщины

эпителия, уплотнение базальной мембраны и волокнистых

структур соединительной ткани. Несколько снижается содержа-

ние гликогена, но возрастает его пиронинофилия. Проявляются

гистиоцитарнолимфоидные скопления, уменьшается число туч-

ных клеток, что может свидетельствовать о снижении проницае-

мости сосудов. В то же время нарастает активность тучных клеток,

что обуславливает накопление цитоплазматического высоко-

сульфатированного гепарина, действующего как неспецифический

фактор защиты, увеличивается количество лимфоцитов и плазматических

клеток, выработка специфических глобулинов, т.е.

антител. В этот период уменьшается склонность к диффузным

реакциям при различных заболеваниях слизистой оболочки полости

рта и часто можно наблюдать заболевания, в основе которых

лежат аллергические реакции.

Возрастные гистологические и гистохимические отличия в

возрасте 12-14 лет характеризуются изменениями, происходящими

под влиянием факторов гормональной регуляции и объясняющие

преобладание юношеских гингивитов и мягкой лейкоплакии.