Генерализованый пародонтит





Генерализованый пародонтит


Генерализованый пародонтит у детей может возникать вслед-

ствие затяжного хронического течециягингивита, а также на фоне

соматических заболеваний. Для генерализованого пародонтита

присущи такие признаки: симптоматический гингивит, пародонтальыые карманы, прогрессирующая резорбция альвеолярного отростка,

травматическая окклюзия. Выраженность этих признаков

зависит от тяжести процесса.

Клиника. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень

заболевания, хроническое и обострившееся его тесение. Лег-

кая степень генерализованого пародонтита чаще протекает без-

симптомно. Лишь при обострении процесса дети жалуются на

боль в десне, её кровоточивость. При объективном обследовании

определяется хронический симптоматический катаральный гингивит

или его обострение. У некоторых детей возможен симпто-

матический гипертрофический гингивит, особенно при длительном

нарушении функции половых желез. Кроме гингивита, отмечаются

парадонтальные карманы глубиной до 3-3,5 мм, мягкий

зубной налет, зубы неподвижны. Генерализованый пародонтит

необходимо дифференцировать с самостоятельным катаральным

или гипертрофическим гингивитом с помощью рентгенологического

исследования. При генерализованном пародонтите в начале

заболевания наблюдаются характерные изменения: расширение

периодонтальной щели вокруг шеек зубов, деструкция компактной

пластинки вершины межзубных перегородок, возможна их

незначительная резорбция, при обострении процесса — диффузный

остеопороз в верхней трети межзубной перегородки.

При генерализованном пародонтите гигиенический индекс

Федорова-Володкиной, индекс РМА выше нормы. Проба Писарева-

Шиллера положительная. Увеличивается эмиграция лейкоцитов

и количество десквамированых клеток эпителия в полости

рта.

При цитологическом исследовании содержимого пародонталь-

ных карманов наблюдается изменение количества нейтрофиль-

ных гранулоцитов, лимфоцитов и полибластов. Микрофлора па-

родонтальных карманов у детей разнообразная. Преобладают веретенообразные

палочки, спирохеты, кокки, простейшие, грибы.

Вышеупомянутые показатели изменяются в зависимости от глубины

распространения патологического процесса, характера его

течения (хронический или обострившийся).


Генерализованый пародонтит

Генерализованый пародонтит

Лечение. Лечение генерализованого пародонтита должно быть

комплексным и включать общие и местные его виды. Назначение

общей терапии зависит от наличия соматического заболевания у

ребенка, поэтому она может проводиться совместно с педиатром,

эндокринологом и другими специалистами. Местное лечение определяется

клиническими проявлениями заболевания. Оно складывается

из таких этапов: устранение местных раздражителей

(зубные отложения, кариозные полости, травматическая окклюзия,

патология прикуса, аномальное прикрепление мягких тканей

ротовой полости и т.п.); проведение противовоспалительной

терапии с целью лечения симптоматического, язвенного гингивита;

лечение пародонтальных карманов. Для лечения гингивита

и пародонтальных карманов у детей преимущество необходимо

отдавать нераздражающим лекарственным средствам. Выбор медикамента

может зависеть от микрофлоры пародонтального кармана

и формы симптоматического гингивита.

Важное место в комплексном лечении больных с генерализованным

пародонтитом принадлежит физиотерапевтическим методам,

их необходимо использовать на разных этапах местного лечения.

Во время их выбора учитывается механизм действия каждого

физиотерапевтического метода. У детей применяются различные

виды массажа, гидротерапия, светолечение.