Гингивит





Гингивит


Гингивит — это воспалительное поражение десен, обусловленное

неблагоприятным влиянием местных и общих факторов, течение

которого не сопровождается нарушением целости зубодеснево-

го соединение.

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит у детей наиболее часто имеет хроническое

течение. Острый катаральный гингивит возникает на фоне острых

инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, дифтерии, ГРВХ и

др.). По локализации он бывает локализованным и генерализованным.

Клиника. Для острого катарального гингивита характерными

являются признаки экссудативного воспаления (рис. 66). Обнаруживаются

гиперемия, отечность десен. Вследствие отека изменяется

рельеф десен — они обретают куполовидную форму, при

пальпации болезненны, кровоточат. Дети жалуются на припухлость,

кровоточивость, жжение в деснах. Рентгенологических изменений в

костной ткани альвеолярного отростка не определяется.


Гингивит



Рис. 66.

Острый катаральный гингивит.

1, 1а — локализований; 2 — генерализованый


При хроническом катаральном гингивите дети жалуются на

незначительные болевые ощущения в десне, ее отек и напряжение,

кровоточивость во время употребления твердой пищи и чистки

зубов щеткой, неприятный запах изо рта. Во время опроса

можно установить причинную связь возникновения признаков

гингивита с местными хроническими травмирующими факторами.

В случае генерализованного гингивита (рис. 66.2), который

возникает на фоне системного заболевания, возможны соответствующие

симптомы со стороны внутренних органов.


Гингивит



Рис. 67.

Хронический катаральный гингивит




Патоморфологические изменения при катаральном гингивите

значительно выраженные. В десне происходит нарушение процесса

ороговение эпителия в виде паракератоза, акантоза. Отек

стромы обнаруживается в участке межэпителиального и субэпителиального

соединения. Коллагеновые волокна в окружении воспалительного

инфильтрата утолщенные. В воспалительном инфильтрате

— гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки, тканевые

базофилы. Значительные изменения происходят в сосудах:

расширение лимфатических сосудов, капилляров, венул, возникновение

кровоизлияний, пролиферация эндотелия, отек базаль-

ной мембраны с образованием перицеллюлярного отека.

В дифференциальной диагностике хронического катарального

гингивита надо учитывать значительное сходство его проявлений

с ранними симптомами хронического гипертрофического

гингивита и генерализованного пародонтита. Тем не менее

в основе гипертрофического гингивита лежит гиперплазия соединительной

ткани, а главным признаком генерализованного

пародонтита являются рентгенологические изменения — признак

остеопороза и начальной резорбции верхушки межзубное,

перегородки, расширение периодонтальной щели в краевой части

периодонта, более поздний — возникновение пародонтального

кармана вследствие нарушения целости эпителиального покрова

десневой борозды.

При лечении больных с хроническим катаральным гингивитом

необходимо дать рекомендации относительно гигиенического

ухода за полостью рта, провести ее санацию, рекомендовать употребление

твердой пищи (овощей, фруктов в натуральном виде).

Из физиотерапевтических методов лечения хронического катарального

«гингивита назначают гидротерапию с углекислым газом

по 10 мин., каждый день или через день, на курс лечения —

10-15 сеансов; электрофорез 1% раствора галаскорбина или 5%

раствора аскорбиновой кислоты с 1% раствором никотиновой кислоты,

фонофорез алоэ. Курс лечения — 10 сеансов.

Десквамативний гингивит наиболее часто возникает у девочек

в пубертатный период.

Клиника. Десквамативний гингивит характеризуется отеком,

яркой гиперемией, кровоточивостью и болезненностью десневого

края и альвеолярной поверхности десен. Десна приобретает «оголенный

вид за счет постоянного слущивания поверхностных

пластов эпителия.

Дети жалуются на боль во время чистки зубов, значительную

кровоточивость. Лечение осуществляется так же, как и при остром

катаральном гингивите.