Гингивит

Гингивит — это воспалительное поражение десен, обусловленное

неблагоприятным влиянием местных и общих факторов, течение

которого не сопровождается нарушением целости зубодеснево-

го соединение.

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит у детей наиболее часто имеет хроническое

течение. Острый катаральный гингивит возникает на фоне острых

инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, дифтерии, ГРВХ и

др.). По локализации он бывает локализованным и генерализованным.

Клиника. Для острого катарального гингивита характерными

являются признаки экссудативного воспаления (рис. 66). Обнаруживаются

гиперемия, отечность десен. Вследствие отека изменяется

рельеф десен — они обретают куполовидную форму, при

пальпации болезненны, кровоточат. Дети жалуются на припухлость,

кровоточивость, жжение в деснах. Рентгенологических изменений в

костной ткани альвеолярного отростка не определяется.

При хроническом катаральном гингивите дети жалуются на

незначительные болевые ощущения в десне, ее отек и напряжение,

кровоточивость во время употребления твердой пищи и чистки

зубов щеткой, неприятный запах изо рта. Во время опроса

можно установить причинную связь возникновения признаков

гингивита с местными хроническими травмирующими факторами.

В случае генерализованного гингивита (рис. 66.2), который

возникает на фоне системного заболевания, возможны соответствующие

симптомы со стороны внутренних органов.

Патоморфологические изменения при катаральном гингивите

значительно выраженные. В десне происходит нарушение процесса

ороговение эпителия в виде паракератоза, акантоза. Отек

стромы обнаруживается в участке межэпителиального и субэпителиального

соединения. Коллагеновые волокна в окружении воспалительного

инфильтрата утолщенные. В воспалительном инфильтрате

— гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки, тканевые

базофилы. Значительные изменения происходят в сосудах:

расширение лимфатических сосудов, капилляров, венул, возникновение

кровоизлияний, пролиферация эндотелия, отек базаль-

ной мембраны с образованием перицеллюлярного отека.

В дифференциальной диагностике хронического катарального

гингивита надо учитывать значительное сходство его проявлений

с ранними симптомами хронического гипертрофического

гингивита и генерализованного пародонтита. Тем не менее

в основе гипертрофического гингивита лежит гиперплазия соединительной

ткани, а главным признаком генерализованного

пародонтита являются рентгенологические изменения — признак

остеопороза и начальной резорбции верхушки межзубное,

перегородки, расширение периодонтальной щели в краевой части

периодонта, более поздний — возникновение пародонтального

кармана вследствие нарушения целости эпителиального покрова

десневой борозды.

При лечении больных с хроническим катаральным гингивитом

необходимо дать рекомендации относительно гигиенического

ухода за полостью рта, провести ее санацию, рекомендовать употребление

твердой пищи (овощей, фруктов в натуральном виде).

Из физиотерапевтических методов лечения хронического катарального

«гингивита назначают гидротерапию с углекислым газом

по 10 мин., каждый день или через день, на курс лечения —

10-15 сеансов; электрофорез 1% раствора галаскорбина или 5%

раствора аскорбиновой кислоты с 1% раствором никотиновой кислоты,

фонофорез алоэ. Курс лечения — 10 сеансов.

Десквамативний гингивит наиболее часто возникает у девочек

в пубертатный период.

Клиника. Десквамативний гингивит характеризуется отеком,

яркой гиперемией, кровоточивостью и болезненностью десневого

края и альвеолярной поверхности десен. Десна приобретает «оголенный

вид за счет постоянного слущивания поверхностных

пластов эпителия.

Дети жалуются на боль во время чистки зубов, значительную

кровоточивость. Лечение осуществляется так же, как и при остром

катаральном гингивите.