Обтурация корневого канала двухфазной гуттаперчей





Обтурация корневого канала двухфазной гуттаперчей


Обтурацию проводят с применением конденсора, конструкция

которого напоминает гутта-конденсор и обеспечивает давление

пломбировочного материала не апикально, а на стенки, что предотвращает перепломбировку канала. Используют две фазы

разогретой гуттаперчи, подготовленные путем обработки первичного

сырья различными способами: вначале с помощью специального

разогревающего аппарата и шприца на инструмент наносят

более плотную фазу (р-гуттаперча), поверх нее — более жидкую

(а-фазу). Конденсор вводят в канал, при вращении (3000-5000

об/мин) он уплотняет гуттапречу и благодаря своей конструкции

и сопротивлению гуттаперчи сам выводится из канала. В результате

пломбирования макроканал оказывается заполненным плотной

гуттаперчей, а латеральные каналы и пристеночные участки

— более текучей, что позволяет достичь оптимальной обтурации.

Обтурация канала с применением системы Thermafil

Метод разработан B.W. Johnsona 1978г. Основан на обтурации

канала гуттаперчей (обычно ее альфа-фазой), нанесенной на стальной,

никелети тановый или пластмассовый стержень. Обеспечивает

достаточную обтурацию канала, точный апикальный контроль и

хорошую обратную тактильную связь при обтурировании канала.

Современный метод, модифицированный «Tusia Dental Products*,

предполагает наличие «Термасистемы», включающей в себя обтураторы

типа Thermafil (гибкие пластмассовые стержни с продольным

секторальным срезом по всей длине, равномерно покрытые подготовленной

гуттаперчей альфа-фазы; стержень одновременно выполняет

роль носителя и конденсора), силлер (ThermaSeal, обладающий

оптимальной вязкостью, адгезией и минимальной усадкой;

могут также применяться TopSeal и АН Plus, не применяются быс-

тротвердеющие цементы типа TubliSeal), программируемый источник

тепла для равномерного нагрева обтураторов-Thermaprep.

Перед обтурацией канала производят его калибровку (проверку

соответствия размера обработанного канала размеру приготовленного

обтуратора) с применением вериферов (Verifier) (в настоящее

время — никелетитановых). При искривленных каналах рекомендуется

использовать обтуратор, на 1 размер меньше последнего

апикального файла. Обтуратор помещают в разогревающее устройство,

после чего вводят в канал. Нагретая до рабочей температуры

гуттаперча а-фазы становится липкой и клейкой, приобретая

максимальные характеристики текучести, благодаря чему не

отделяется от центрального стержня во время введения и переносится

вглубь системы корневого канала. Стержень обрезают на

уровне устья канала, после чего процесс завершают конденсацией

холодным плаггером в течение 30 сек.

Обтурация канала с применением системы SuccessFil

Принцип метода тот же, что и в системе Thermafil. Отличие

состоит в том, что гуттаперча альфа-фазы в нагретом пластифицированном

состоянии наносится с помощью специального шприца

на стержень-носитель только перед его введением в канал.

Заполнение апикальной трети канала дентинной стружкой

(дентинопластика)

Метод обеспечивает стимуляцию остеогенеза и цементогенеза.

Техника проведения: после завершения обработки канала в нем производят

дополнительные движения борами типа Gates-GJidden и Н-

файлами без удаления образовавшихся опилок, которые проталкивают

к верхушечному отверстию тупым эндодонтическим инструментом

или бумажным штифтом с их последующей конденсацией.

Распломбирование каналов, обтурированных

с использованием гуттаперчи

Способы распломбирования:

1. Механический — использование эндодонтических инструментов.

2. Физический — нагревание гуттаперчи и ее последующее

размягчение.

3. Химический — применение растворителей гуттаперчи (гало-

тана, эвкалиптола, ксилена, хлороформа): внесение их с помощью

шприца в предварительно освобожденное устье канала и по мере

размягчения гуттаперчи продвижение глубже с использованием К-

файла. Гуттаперчу удаляют К-файлами соответствующих размеров,

пристеночную ее часть — Н-файлами после уплотнения раствором

гипохлорита натрия. При выведении штифта за верхушку его размягчение

следует прекратить на расстоянии 3-4 мм до нее, а выведенный

фрагмент удалить вкрученным в него Н-файлом.