Обтурация теплой фрагментированной гуттаперчей





Обтурация теплой фрагментированной гуттаперчей


Метод заключается в использовании

маленьких разогретых кусочков гуттаперчи

(Webster, 1911). Распространено

его название «Чикаго-техника». Методика

включает следующие этапы:

1. Подбор плаггера (на 3 мм меньше

рабочей длины).

2. Подгонка и введение гуттаперчевого

штифта на 1 мм короче рабочей

длины.

3. Рентгенологический контроль соответствия

штифта.

4. Извлечение штифта и срезание 3

мм его верхушки; помещение обрезанной

верхушки на вершину теплого плаггера.

5. Внесение силлера в канал.


Обтурация теплой фрагментированной гуттаперчей

6. Разогревание гуттаперчевой верхушки на спиртовке и внесение

ее в канал (рис. 59),

7. Давление и ротация плаггером.

8. Рентгенологический контроль обтурации апикального отверстия.

9. Заполнение всего канала разогретыми фрагментами гуттаперчи.

Описанная техника может выполняться также с использованием

размягченной в хлороформе или галотане гуттаперчи.

Латерально-вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи

Метод предполагает использование электронного аналога нагревающего

плаггера — температурного конденсатора в форме ручного

наконечника с батареей, осуществляющей нагревание плаг-

герной или спредерной рабочей части (Endotec). Начало работы

повторяет метод латеральной конденсации гуттаперчи; основной

штифт и один-два дополнительных адаптируют с помощью ручного

спредера. Затем разогретый спредер Endotec вводят на всю

длину канала и двигают по часовой стрелке. После охлаждения

его удаляют из канала с помощью движений против часовой стрелки.

После введения дополнительного штифта инструмент вновь

помещают в канал, включают и в течение 10-15 сек осуществляют

движения плаггера. Затем проводят вертикальную конденсацию

холодным плаггером, очередное нагревание и латеральную

конденсацию для введения следующего штифта.

Термомеханическое уплотнение гуттаперчи

Метод предложен McSpadden в 1979 г. Осуществляется с использованием

специального инструмента-уплотнителя McSpadden

или гутта-конден-сора, напоминающего по форме обратный Н-

файл и приспособленного для фиксации в угловом наконечнике.

Метод основан на размягчении гуттаперчи в канале под воздействием

тепла, образующеюся при вращении инструмента со скоростью

8000-10 000 об/мин. Рабочая длина гутта-конденсора должна

быть на 1 мм меньше длины обработанного канала, а его

размер — соответствовать размеру последнего апикального файла.

Гуттаперчевый штифт выбирают на 1 или 2 размера больше, чем

размер последнего апикального файла. После введения силлера и

гуттаперчевого штифта инструмент помещают в канал до ощущения

сопротивления (на глубину 3-4 мм) и начинают вращать (без

давления). Приблизительно через 1 секунду гуттаперча приобретает

достаточную пластичность, позволяющую легко ввести вращающийся инструмент на всю его рабочую длину еще на 1 сек.

Размягченная гуттаперча конденсируется гранями инструмента,

который сам выталкивается из корневого канала после завершения

уплотнения. В коронковой трети канала часто приходится

использовать дополнительно больший размер конденсора. Работу

следует проводить осторожно, учитывая вероятность полома инструмента

и выведения гуттаперчи за апикальное отверстие.

Использование ультразвуковой пластификации гуттаперчи

Метод заключается в пластификации гуттаперчевого штифта

путем активации с помощью ультразвука без охлаждения эндодон-

тического инструмента (файла), вставленного в канал со штифтом.

Разогретая таким образом гуттаперча достаточно уплотняется в канале.

Финальную конденсацию осуществляют ручным плаггером.

Обтурация термопластической инъекцией гуттаперчи

Метод предложен в 1977 г. Заключается во введении в канал

разогретой гуттаперчи из шприца, нагретого до 160° (температура

состояния текучести материала сквозь иглу). Игла шприца

должна на 3,5-5 мм не достигать апикального отверстия. Используется

силлер для заполнения пространства между гуттаперчей и

стенкой канала. После введения первой порции материала гуттаперчу

в апикальной части быстро уплотняют заранее подобранным

ручным плаггером, на 3,5-5 мм не доходящим до апикального

отверстия. После обтурации апикальной части проводят ее рентгенологический

контроль. В настоящее время для проведения

этого метода используют Obtura II Heated Hutta-Percha System с

температурными уровнями от 160°Сдо200°С.

Система Ультрафил

Как и предыдущий метод, заключается во введении гуттаперчи,

пластифицированной нагреванием, в канал, однако гуттаперча

находится в канюлях и пластифицируется в них при помощи

особого нагревателя. Нагретые канюли вставляют в пистолет

специальной конструкции, после чего осуществляют нагнетание

материала в канал.