ПЕРИОДОНТИТЫ. СТРОЕНИЕ ПЕРИОДОНТА





ПЕРИОДОНТИТЫ. СТРОЕНИЕ ПЕРИОДОНТА


Периодонт располагается между цементом корня и кортикальной

пластинкой альвеолы. В сформированном зубе — это соединительнотканное

образование, представленное коллагеновыми волокнами,

клеточными элементами, нервными волокнами, кровеносными

и лимфатическими сосудами.

Развитие периодонта тесно связано с развитием других тканей

пародонта, формированием корневой части зуба и межальвеолярной

перегородки, образованием цемента, а также с прорезыванием

зуба.

Одновременно с началом развития корня и образованием цемента

в эмбриональном зубном мешочке происходит дифференциация

периодонта. Срединные волокна зубного мешочка дифференцируются

в виде трех слоев волокон, одни из которых врастают

в цемент корня зуба, другие — в альвеолярную кость, средний

же слой вначале образован беспорядочно расположенными волокнами,

и лишь по мере формирования корня и развития альвеолы

происходит формирование периодонта, дифференциация его структурных

элементов.

У детей в стадии несформированного зуба периодонт обычно

прослеживается в пределах сформированной части корня, а далее

его волокна непосредственно переходят в ткань ростковой зоны,

находясь в тесном контакте с корневой пульпой. По мере дальнейшего

формирования корня структурно дифференцируются

новые участки периодонта. После полного развития корня и окончательного

формирования верхушки в течение года продолжается

дальнейшая структурная дифференциация периодонта (IT. М. Чуп-

рынина, 1970). Морфологически окончательно оформляется периодонт

после включения его в окклюзию.

Многочисленные рентгенологические исследования тканей

пародонта молочных и постоянных зубов позволили выделить 5

стадий формирования корня и периодонта.

1. Стадия роста корня и формирования краевого периодонта.

Ростковая зона на рентгенограмме значительной величины, овальной

формы.


ПЕРИОДОНТИТЫ. СТРОЕНИЕ ПЕРИОДОНТА

2. Стадия несформ пропан ной верхушки корня и формирования

бокового периодонта. Длина корня нормальной величины*

стенки параллельны. Канал корня широкий, в области верхушки

в виде раструба, ростковая зона полуовальной формы.


ПЕРИОДОНТИТЫ. СТРОЕНИЕ ПЕРИОДОНТА

3. Стадия незакрытой верхушки корня. Канал корня широкий,

суживается по направлению к верхушке. Верхушечное отверстие

широкое, незакрытое. Ростковая зона рентгенологически

представляется у верхушки значительно расширенным периодон-

тальным пространством.

4. Стадия закрытой верхушки корня. Периодонтальная щель

у верхушки несколько расширена, верхушечный периодонт в стадии

формирования.

5. Стадия законченного формирования периодонта.

Периодонтиты

Воспалительные заболевания периодонта наблюдаются тем

чаще, чем хуже организована плановая санация полости рта у

детей.

Серьезной причиной большого количества периодонтитов является

необоснованное применение так называемых биологических

методов лечения пульпитов и методов, не обеспечивающих

мумификацию пульпы, нейтрализацию биогенных аминов, микробов

и их токсинов. Указанные ситуации возникают в случаях,

когда методы сохранения жизненности пульпы (всей или корневой)

применяют без строгого определения показаний, с нарушением

методики проведения, без учета степени компенсации кариеса

и состояния здоровья ребенка.

Лечение пульпитов, предусматривающее девйтализацию пульпы,

может привести к развитию периодонтитов, если нарушаются

правила эндодонтического раскрытия полости зуба, необоснованно

сокращаются число посещений и сроки действия мумифицирующих

средств.

Не менее важное значение в развитии периодонтитов временных

зубов после лечения пульпитов методом девитализации имеет

отказ от классических мумифицирующих средств, какими являются

формалин, формалин-резорциновая смесь, и замена их

средствами, не обладающими мумифицирующими свойствами

(антибиотики, сульфаниламидные препараты, ферменты и т. д.).

Возникновению и развитию периодонтитов может способствовать

травма, главным образом в области фронтальных зубов.