Участки дентина при пульпитах





Участки дентина при пульпитах


Участки дентина при пульпитах
Первую реакцию пульпы гистологически различают уже при глубоком кари­есе эмали. Обычно первая реакция комп­лекса пульпа-дентин происходит лишь в случае поражения кариесом дентина и при доступе к пульпе через дентинные каналь­цы. Если кариес не распространился на пульпу, ее раздражение вызывают бакте­риальные продукты. При глубоком кари­есе, достигающем пульпы, реакция пуль­пы направлена непосредственно против проникающих в ткань бактерий. Пораже­ние полости зуба бактериями возможно только при возникновении в пульпе не­кротических участков. Роль бактерий и бактериальных продуктов в возникновении пульпитов доказана экспериментально.

При бактериальном поражении ден­тина различают два участка:

— на первом, вблизи пульпы, преоблада­ют грамположительные молочные ба­циллы и палочки;

— на втором — смешанные бактерии. Через дентинные канальцы в пульпу про­никают энзимы, эндотоксины, полисаха­риды, пептиды, соматические антигены, митогены, хемотоксины, иммунные комплексы, органические кислоты и др. Оп­ределенная роль отводится обнаружен­ным в пульпе компонентам слюны или разрушенного твердого вещества зуба.

На это раздражение комплекс пульпа-дентин реагирует следующим образом:

— в слое дентина возникает тубулярный склероз;

— на границе пульпа-дентин образуется третичный дентин;

— в пульпе развивается воспаление.