СРЕДСТВА И МЕТОДЫ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ

Местная симптоматическая терапия включает комплекс мероприятий

направленных на устранение травмирующих слизистую

факторов, санацию полости рта, медикаментозную терапию,

физические методы лечения, протезирование. Для исключения

травмирующих факторов сошлифовывают острые края зубов,

пломб, проводят коррекцию ортодонтических аппаратов, в грудном

возрасте меняют режим кормления и т.д.

Санация-полости рта должна быть плановой, проводится в

полном объеме, с целью профилактики рецидивов. Однако, стоматологические

вмешательства желательно проводить в фазе ремиссии.

Медикаментозная терапия проводится в зависимости от характера

и фазы развития патологического процесса.

Для обезболивания рекомендуются следующие препараты:

раствор новокаина 25% аппликации;

р-р пиромекаина 12% смазывание;

р-р тримекаина или лидокаина 12% аппликации;

взвесь анестезина 5,0 в подсолнечном или персиковом масле 100

присыпание анестезином;

димедрол 10% аппликации /при аллергиях/.

В качестве антисептических растворов для полосканий, орошений,

промываний можно использовать:

р-р йодинола 1%;

р-р борной кислоты 2%;

р-р Риванола 0,05%;

р-р фурацилина 0,02%;

р-р хлоргексидина 0,51 %, выпускается 20 % концентрации.

При язвенно-некротических стоматитах и при небходимости

удалять некротический налет или некротизированные ткани используют

растворы ферментов трипсина, химотрипсина, иногда в

сочетании с антибиотиками.

Возможно использование следующего состава:

трипсина 0,05; изотонического раствора хлорида натрия 10,0

для местных аппаликаций.

Антибактериальным и противовоспалительным действием

обладают некоторые препараты, выпускаемые в аэрозольной упаковке,

что особенно удобно для использования при диффузных

поражениях слизистой оболочки полости рта и локализации патологических

процессов в дистальных отделах ротовой полости.

Применяют следующие аэрозольные препараты:

«Оксикорт сочетает противовоспалительное и противоаллергическое

свойства гидрокортизона с противоинфекционным действием

окситетрациклина.

«Ингалипт содержит стрептоцид, норсульфазол, тимол, эвкалиптовое

и мятное масло, спирт, глицерин.

«Пропосол. содержит прополис, глицерин, этиловый спирт.

Антисептическим, дезинфецирующим и фунгицидным свойствами

обладает жидкость Кастеллани, ее используют для туширования

эрозий и афтоподобных элементов при герпетическом поражении

и кандидомикотических заедах.

Для обработки обширных участков деструкции эпителия,

например, при многоформной эксудативной эритеме, аллергических

стоматитах лучше пользоваться 12% раствором метиленового

синего, другими анилиновыми красителями, преимущественно вод-

ными растворами, для исключения раздражающего действия спирта

на слизистую полости рта.

При кандидомикотическом поражении рекомендуется взвесь

бypы в глицepинe: бура 5,0; глицерин 100,0.

Хороший эффект оказывают:

р-р декаметоксина 0,02% для полосканий;

карамель декамина по 12 шт. каждые 3-5 часов, а также

амфоглюкамин, анкатил, микогентин, 5-флуроцитозин.

Мази противогрибковые:

нистатиновая 5%

левориновая 5%

декаминовая 0,5%.

Медикаменты противовирусного действия:

оксолиновая мазь 0,25 слабого действия, в основном на аденовирусы,

используют с профилактческой целью;

р-р оксолина 0,05% для полосканий;

теброфеновая мазь 0,25-0,51% хорошо переносится больными,

не вызывает осложнений;

флореналевая мазь 0,25-0,5% в виде аппликаций по 10-15

мин;

интерфероновая мазь 50% в виде аппликаций 2-3 раза в день

регулирует скорость и интенсивность размножения вирусов;

жидкий интерферон в ампулах для смазывания и орошения;

бонафтоновая мазь 0,25-0,5% нейтрализует вирус

Химиопрепараты в виде растворов:

дезоксирибонуклеаза (ДНК-аза) 1% р-р задерживает внутриклеточное

размножение ДНК-вирусов.

Препараты растительного происхождения /фитопрепараты/

блокируют вирус в процессе активизации герпетической инфекции:

алпизарин 5% мазь, таблетки по 0,1 г обладает иммуностимулирующим

свойством в отношении клеточного иммунитета, противовоспалительное

действие, хорошо переносится больными.

Госсипол изготавливается из пигмента хлопчатника, 3% линимент

активен к различным штаммам вируса, хорошо переносится.

Мегосин 3% мазь обладает вирулицидной активностью, способен

индуцировать интерферон.

Другие фитосредства, которые можно рекомендовать в качестве

дополнительных при лечении вирусных заболеваний:

Каланхое перистое /сок/ эпителизирующее, противовоспалительное,

бактерицидное, противовирусное действие.

Календула лекарственная настойка, настой цветов и корзиночек

/мазь «Калефтон»/ наружно или внутрь по 1-2 ст.л.2-3

раза в день

Береза бородавчатая, используют настой листьев, отвар почек,

сок.

Сосна обыкновенная, используют почки, живицу, хвою.

Эвкалипт прутьевидный настой и настойка листьев, эвкалиптовое

масло. Используют в начальные сроки лечения 3-4 раза в

сутки, на протяжении 3-4 дней.

Средства ускоряющие репаративные процессы:

масло облепихи,

масло шиповника, каротолин,

линимент алоэ,

метилурациловая мазь 5%,

уснинат натрия с анестезином, бальзамом Шостаковского.

Аэрозольные препараты:

Ливиан содержит линетол, рыбий жир, альфатокоферола ацетат,

анестезин, циминаль, масло подсолнечное, масло лавандовое,

спирт.

Каментон содержит хлорбутаналгидрат, камфору, ментол,

масло эвкалиптовое.

Как стимулятор репаративных процессов эффективен «Сол-

косерил» выпускаемый для местного применения в виде мази

или желе. Производство Швейцария, Югославия. По составу препарат

представляет собой экстракт крови телят, 70% которого

представляют неорганические соли, а 30% такие соединения как

аминокислоты, гидроксилы, кетоны, пуриновые основания и др.

Высоким терапевтическим эффектом обладает прополис. Фармацевтическая

промышленность выпускает мазь прополиса и аэрозольный

препарат «Прополис». При отсутствии мази в аптечной

сети ее можно приготовить даже в домашних условиях следуюим

образом: 10-20 г. прополиса измельчают на терке, 100 г. вазелинового

масла на водяной бане довести до кипения в течение 10-15

мин. засыпать измельченный прополис, постоянно помешивать.

После профильтровать, а когда застынет, применять в виде смазываний

или аппликаций.

Возможно применение растворов: димедрола 0,1-1%, супрастина

2,5% в виде ротовых ванночек, при аллергических реакциях.

С этой же целью применяют препараты содержащие корти-

костероиды: преднизолоновая мазь 0,5%, фторокортовая мазь.

При применении кортикостероидных мазей необходимо следить

за возможностью присоединения грибковой и кокковой флоры,

в противном случае препараты необходимо отменить, или

заменить, а также назначить противогрибковую и противококко-

вую терапию.

Необходимо обратить внимание на то, что использование ферментов

противопоказано при декомпенсации сердечной деятельности,

инфекционном гепатите, геморрагических диатезах, лейкозах,

агранулоцитозе, подозрении на злокачественный процесс.

Кроме того, не следует назначать препараты не проведя аллергических

проб, определения степени переносимости препарата.

В противном случае может возникнуть замкнутый круг — лечим аллергический стоматит препаратами, вызывающими аллергию.

В настоящее время даже препараты противоаллергического

действия, а точнее их компоненты могут вызывать гиперэргичес-

кие реакции.