Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) имеют широкое
распространение. Из этой группы заболеваний особое значение
имеют грипп, парагрипп и аденовирусные инфекции.
Клинически ОРВИ в полости рта проявляются в виде гиперемии,
геморрагии, усиления сосудистого рисунка слизистой оболочки,
налета и десквамации эпителия языка. Наблюдается лимфаденит
подчелюстных лимфатических узлов. Общая интоксикация
организма. Течение ОРВИ может утяжеляться острым герпетическим
стоматитом и грибковыми стоматитами.
Лечение: этиопатогенетическая терапия ОРВИ с учетом этиологии
заболевания слизистой оболочки.
ВИРУСНЫЕ БОРОДАВКИ
Вирусные бородавки в полости рта у детей располагаются
преимущественно на слизистой оболочке губ и щек и представляют
собой папилломатозные разрастания с неровной поверхностью,
покрытой разрастаниями в виде цветной капусты. Сначала
появляются одиночные образования, затем в течение нескольких
месяцев количество их значительно увеличивается.
Как правило, дети жалоб не предъявляют, изменений общего состояния не наблюдается. Иногда определяется связь появления
бородавок с перенесенными респираторными вирусными
инфекциями.
Лечение: аппликации 3-6 раз в сутки противовирусных мазей
(теброфеновая, флореналевая и др.) в течение 20-40 дней.
Внутрь: поливитамины и десенсибилизирующие препараты. Щадящая
диета.
ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ КОРИ,
ВЕТРЯННОЙ ОСПЕ, ДИФТЕРИИ, СКАРЛАТИНЕ И ИНФЕКЦИОННОМ
МОНОНУКЛЕОЗЕ
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, возбудителем
которого является гемолитический стрептококк группы А. Он
включает в себя около 40 серологических типов. Его токсины оказывают
на организм сложное токсическое, септическое и аллерги-
зирующее воздействие.
Первично заболевание возникает в месте внедрения инфекции
на слизистой оболочке зева, глотки. Заболевание начинается
остро. Первые проявления его обнаруживаются в полости
рта, что имеет важное диагностическое значение. Скарлатинозный
стоматит сопровождается выраженным лимфаденитом.
Язык в первые дни заболевания обложен, через 3-4 дня он очищается,
что сопровождается выраженной десквамацией эпителия.
Слущиваются нитевидные сосочки языка, из-за чего язык
приобретает как бы полированный вид и яркий цвет. Возвышенные,
лишенные эпителиального покрова грибовидные сосочки
приобретают вид «малины». «Малиновый язык» является
характерным проявлением стоматита при скарлатине.
Лечение проявлений скарлатины в полости рта симптоматическое.
Важен гигиенический уход за полостью рта и исключение
травмирующих факторов. Показаны частые антисептические
полоскания, применение кератопластических средств. Рекомендуется
рациональное питание.
КОРЬ
Корь — острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-
вирусрм. Первые изменения при кори появляются на слизистой
оболочке полости рта в продромальном периоде, что имеет большое
диагностическое значение. Пятна Филатова-Коплика-Бельского,
возвышающиеся над поверхностью эпителия, беловато-желтые участки
величиной с булавочную головку, тампоном не снимаются,
при пальпации в области пятен ощущается неровность. Они образуются
в следствии дегенерации и частичного некроза поверхностных
слоев эпителия слизистой. Располагаются пятна Филатова преимущественно
на слизистой щеки.на уровне постоянных моляров верхней
челюсти. У некоторых больных на слизистой неба появляется
коревая эритема ярко-красные пятна неправильной формы. Т.к. при
кори резко снижается реактивность организма, то в результате этого
может возникнуть тяжелая форма острого герпетического стоматита.
Эти два заболевания часто сочетаются. Проявления кори на слизистой полости рта местного лечения не требуют.
ВЕТРЯННАЯ ОСПА
Ветряная оспа — острое вирусное заболевание, клинически
проявляющееся интоксикацией, лихорадкой и пятнисто-везикулярной
сыпью на коже. Пузырьковые высыпания часто наблюдаются
и на гиперемированлой_слизистой оболочке полости рта.
Пузырьки в полости рта появляются одновременно с высыпаниями
на коже, они быстро лопаются и на их месте остаются эрозивные
поверхности округлой формы с четкими границами, затем
они переходят в афты. Высыпания могут рецидивировать, наблюдается
лимфаденит подчелюстных лимфоузлов. Проводится
противовирусное лечение.
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое
палочкой Леффлера. Первично поражается зев, миндалины, затем
поражение распространяется на слизистую оболочку полости рта.
Слизистая ярко-красного цвета, отечна, в области миндалин, зева,
глотки появляются участки некроза эпителия в виде пленок грязно-
серого цвета. После отторжения некротической ткани остаются
кровоточащие резко болезненные эрозии и язвы.
Диагноз заболевания ставится на основании клинических и
лабораторных (бактериологических) данных. Лечение: местное
применение протеолитических ферментов, антисептических, обезболивающих
и кератопластических средств.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Инфекционный мононуклеоз — малоконтагиозное заболевание,
вызываемое вирусом Эпштейна-Барра, которое характеризуется
лихорадкой, увеличением селезенки, печени, лимфатических
узлов, а также изменениями в полости рта в виде катараль-
ного стоматита. Язык обложен, изо рта неприятный гнилостный
запах. Миндалины гипертрофированы, покрыты жёлтоватосерым,
крошковатым налетом, который легко снимается. Выраженный
подчелюстной и шейный лимфаденит. В крови определяется лейкоцитоз,
повышенное количество лимфоцитов и моноцитов, определяются
атипичные мононуклеары, которые имеют диагностическое
значение.
Лечение: местное применение отваров лекарственных трав,
слабых антисептиков и кератопластических средств.
