Генерализованый пародонтит у детей может возникать вслед-
ствие затяжного хронического течециягингивита, а также на фоне
соматических заболеваний. Для генерализованого пародонтита
присущи такие признаки: симптоматический гингивит, пародонтальыые карманы, прогрессирующая резорбция альвеолярного отростка,
травматическая окклюзия. Выраженность этих признаков
зависит от тяжести процесса.
Клиника. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень
заболевания, хроническое и обострившееся его тесение. Лег-
кая степень генерализованого пародонтита чаще протекает без-
симптомно. Лишь при обострении процесса дети жалуются на
боль в десне, её кровоточивость. При объективном обследовании
определяется хронический симптоматический катаральный гингивит
или его обострение. У некоторых детей возможен симпто-
матический гипертрофический гингивит, особенно при длительном
нарушении функции половых желез. Кроме гингивита, отмечаются
парадонтальные карманы глубиной до 3-3,5 мм, мягкий
зубной налет, зубы неподвижны. Генерализованый пародонтит
необходимо дифференцировать с самостоятельным катаральным
или гипертрофическим гингивитом с помощью рентгенологического
исследования. При генерализованном пародонтите в начале
заболевания наблюдаются характерные изменения: расширение
периодонтальной щели вокруг шеек зубов, деструкция компактной
пластинки вершины межзубных перегородок, возможна их
незначительная резорбция, при обострении процесса — диффузный
остеопороз в верхней трети межзубной перегородки.
При генерализованном пародонтите гигиенический индекс
Федорова-Володкиной, индекс РМА выше нормы. Проба Писарева-
Шиллера положительная. Увеличивается эмиграция лейкоцитов
и количество десквамированых клеток эпителия в полости
рта.
При цитологическом исследовании содержимого пародонталь-
ных карманов наблюдается изменение количества нейтрофиль-
ных гранулоцитов, лимфоцитов и полибластов. Микрофлора па-
родонтальных карманов у детей разнообразная. Преобладают веретенообразные
палочки, спирохеты, кокки, простейшие, грибы.
Вышеупомянутые показатели изменяются в зависимости от глубины
распространения патологического процесса, характера его
течения (хронический или обострившийся).
Лечение. Лечение генерализованого пародонтита должно быть
комплексным и включать общие и местные его виды. Назначение
общей терапии зависит от наличия соматического заболевания у
ребенка, поэтому она может проводиться совместно с педиатром,
эндокринологом и другими специалистами. Местное лечение определяется
клиническими проявлениями заболевания. Оно складывается
из таких этапов: устранение местных раздражителей
(зубные отложения, кариозные полости, травматическая окклюзия,
патология прикуса, аномальное прикрепление мягких тканей
ротовой полости и т.п.); проведение противовоспалительной
терапии с целью лечения симптоматического, язвенного гингивита;
лечение пародонтальных карманов. Для лечения гингивита
и пародонтальных карманов у детей преимущество необходимо
отдавать нераздражающим лекарственным средствам. Выбор медикамента
может зависеть от микрофлоры пародонтального кармана
и формы симптоматического гингивита.
Важное место в комплексном лечении больных с генерализованным
пародонтитом принадлежит физиотерапевтическим методам,
их необходимо использовать на разных этапах местного лечения.
Во время их выбора учитывается механизм действия каждого
физиотерапевтического метода. У детей применяются различные
виды массажа, гидротерапия, светолечение.