Высокая распространенность кариеса зубов у детей обусловлена,
прежде всего, особенностями строения зуба и его формированием.
К особенностям следует отнести:
• неполную минерализацию твердых тканей зубов, особенно временных;
• значительно более тонкие эмаль (величина которой не превышает
0,5-0,8 мм) и дентин (1,0-1,7 мм) временных зубов, по
сравнению с постоянными, где эмаль достигает 1,5-2,0мм, а дентин
до 2,5-3,0мм;
• большую выраженность органической матрицы эмали;
• выраженность конфигурации
рогов пульповой камеры, чем создается еще большая выраженность истонченности эмали и дентина в этих
участках;
• строение дентина отличается тем, что в нем более широкие дентинные канальцы, по которым кариозный процесс значительно быстрее распространяется, по сравнению с постоянными
зубами;
• во временных зубах слабее выражена способность пульпы образовывать заместительный дентин, а в возрасте 1,5-3 года он и вовсе не образуется, однако, с другой стороны за счет быстрого развития кариозного процесса он порой не успевает образовываться.
• состояние твердых тканей зуба при кариозном процессе обусловлено еще и степенью сформированное™ или резорбции корней временных и постоянных зубов.
С началом резорбции корней заместительный дентин не образуется вовсе, а пульпа сама принимает активное участие в резорбции дентина со стороны пульповой камеры. Поэтому в зубах с резорбирующимися корнями дентин мягкий и отслаивается вплоть до вскрытия пульпы. По этой же причине клиника кариеса с началом резорбции корней как бы «стерта», т.е. не выражена. Важной особенностью, обуславливающей, например, развитие циркулярного кариеса, является то обстоятельство, что эмаль зуба минерализуется в пришеечной части зуба в последнюю очередь
и очень часто уже после прорезывания зуба.
Аналогично предыдущему пункту объясняется состояние эмали и дентина в области фиссур зубов, когда они широкие. Строение фиссур имеет к тому же и свои собственные особенности строения.
Во-первых, они могут иметь различную архитектонику: воронкообразное строение, конусовидное, каплеобразное, полиповидное, иметь несколько рогов. Глубина фиссур может колебаться от 0,25 мм до 3 мм. Ширина в области дна 0,1-1,2 мм, а в области устьев 0,006 до 1,5 мм.