Эти аномалии характеризуются изменением размеров и формы зубных рядов в трех взаимно перпендикулярных направлениях:
1) сагиттальном — удлиненный или укороченный зубной ряд (по данным клинического обследования пациента и измерения диагностических моделей его челюстей);
2) вертикальном — деформированный зубной ряд в результате зубоальвеолярного удлинения или укорочения в определенных участках зубных дуг (например, зубоальвеолярное удлинение в боковых участках верхней зубной дуги и зубоальвеолярное укорочение в переднем участке верхней зубной дуги), супра- или инфрапозиция группы зубов по отношению к окклюзионной плоскости;
3) трансверсальном — симметрично или асимметрично суженный или расширенный зубной ряд (по данным клинического обследования пациента и измерения диагностических моделей его челюстей).
Аномалии прикуса (окклюзии).
1. Прикус в сагиттальном направлении в области клыков и моляров с обеих сторон может быть охарактеризован сле-дующими соотношениями: нейтроокклюзия, дистоокклюзия, мезиоокклюзия (расположение зубов нижней челюсти по от-ношению к зубам верхней челюсти). Степень выраженности сагиттальных аномалий прикуса определяют в миллиметрах (дистоокклюзия в области первых постоянных моляров слева равна 5 мм) или по отношению к величине бугров моляров (например, дистальная ступень в области первых постоянных моляров равна величине бугра моляра). Величину сагиттальной щели между резцами выражают в миллиметрах.
2. Смыкание зубных рядов в вертикальном направлении может быть при супра- либо инфрапозиции передних или боковых зубов:
1) глубокий прикус с различной степенью резцового перекрытия в миллиметрах (например, расстояние по вертикали между режущими краями верхних и нижних резцов равно 8 мм) или по отношению к высоте коронок нижних резцов (например, на ‘/2, 2/3, 3/4 или на полную высоту коронок и более). Характеристика вертикальных аномалий прикуса может отражать динамику процесса. Если режущие края резцов одной челюсти соскальзывают с дентальных бугров противостоящих зубов, вызывая одновременно отклонение осей резцов, то ставить диагноз «глубокий травмирующий прикус» можно в тех случаях,когда режущие края резцов упираются в слизистую обо-лочку десневого края или альвеолярного отростка;
2) открытый прикус рассматривают в переднем и боковых участках зубных дуг (односторонний, двусторонний). Выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус. Характеризуют его протяженность (например, открытый прикус в переднем участке зубных дуг до первых премоляров справа и вторых премоляров слева) и величину вертикальной щели между режущими краями центральных резцов (открытый прикус, равный 8 мм);
3) изменение смыкания зубных рядов в трансверсальном направлении с одной или обеих сторон, именуемое пе-рекрестным прикусом (эндо- или экзоокклюзия) — по-ложение нижних зубов по отношению к верхним при смыкании зубов. Степень выраженности перекрестного прикуса характеризуют в миллиметрах или по отношению к величине бугров зубов (перекрестный прикус справа в области вторых премоляров, первых и вторых моляров, равный 5 мм или величине бугров зубов-антагонистов).
Аномалии мягких тканей. Принято различать аномалии прикрепления уздечки верхней или нижней губы либо аномалий-ную ее величину (широкая, короткая и др.). Наблюдаются аномалии формы и прикрепления щечных тяжей слизистой оболочки, длины и прикрепления уздечки языка (один из пяти видов по Хорошилкиной), величины, формы плотности и подвижности языка, величины небно-глоточных миндалин, выраженности подъязычных желез.
Кроме того, определяют наличие и локализацию врожден-ного несращения губы и мягкого неба.
Аномалии твердых тканей. Различают:
1) наличие торуса различной степени выраженности и протяженности, экзостозы разной локализации, врожденное несращение альвеолярного отростка верхней челюсти, твердого неба или альвеолярного отростка и неба;
2) аномалии величины тела челюстей (макро- и микрогна-тия) и расположения челюстей (про- и ретрогнатия);
3) наклоны (инклинация) гнатической части лицевого че-репа по отношению к переднему участку основания мозгового черепа (анте- или ретроинклинация), аномалии величины ветвей и углов нижней челюсти;
4) размеры верхнего, среднего и нижнего отделов лица и соотношений этих рамеров.
