Процесс лечения корневых каналов включает несколько этапов:
• сбор анамнеза;
• диагностика;
• профессиональная гигиена;
• анестезия;
• изоляция рабочего поля;
• создание доступа;
• определение рабочей длины;
• инструментальная и медикаментозная обработка;
• обтурация корневого канала.
Прежде чем приступать к эндодонтическому лечению, необходимо
тщательно собрать анамнез и провести диагностику.
1. Сбор анамнеза пациента
Сбор анамнеза является первым шагом начала эндодонтического
лечения и имеет следующую последовательность:
1. жалобы пациента;
2. история данного заболевания;
3. история жизни больного.
Обследования пациента (диагностика) проводится с помощью
клинических и параклинических методов.
2. Методы обследования пациента
Клинические методы:
— внешний осмотр больного;
• обследование височно-нижнечелюстного сустава и жевательных
мышц;
• осмотр полости рта и оценка состояния слизистой оболочки
полости рта;
• обследование зубов и зубных рядов;
• обследование пародонта.
Параклинические методы:
• инструментальные;
• лабораторные;
• рентгенологические;
• электроодонтодиагностика.
Осмотр
При эндодонтическом лечении особое внимание следует обратить на
следующие моменты:
1. положение зуба;
2. форма зуба;
3. цвет зуба;
4. состояние твердых тканей зуба (наличие кариеса или некариозных
поражений, пломб, вкладок и их состояние);
5. устойчивость зуба;
6. соотношение внеальвеолярной и альвеолярной части зуба;
7. положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного
ряда;
8. пальпация;
9. перкуссия;
10. рентгенологическое обследование;
11. электороодонтометрия.
Рентгенологическое исследование
Проведение качественного стоматологического лечения в
современной стоматологии, эндодонтии в частности, невозможно без
рентгенологического метода исследования (ортопантомограмма,
прицельные снимки)
Для получения рентгеновского снимка необходим источник
излучения — ортопантомограф или рентгеновская трубка и носитель для
получения изображения.
Носителем изображения могут быть:
• пленка (самопроявляющаяся и проявляемая с помощью
аппарата);
• датчик (с проводом и беспроводной) .
Получение изображения с помощью датчика (сенсора) — метод
радиовизиографии — имеет ряд преимуществ:
• снижает дозу облучения у пациента и персонала
• не требует дополнительного помещения
• снижает время получения изображения
• позволяет откорректировать качество изображения с помощью
компьютерных программ
• дает возможность распечатать снимок с масштабированием
• позволяет архивировать данные
• делает возможным передачу изображения на большие расстояния
с минимальной потерей времени (через интернет).
Рентгенографические снимки подразделяют на:.
• диагностические;
• рабочие снимки (для контроля проведения манипуляций);
• заключительные (для контроля качества лечения);
• контрольные (контроль отдаленных результатов)
По диагностической рентгенограмме определяют:
• состояние коронковой части зуба (размер разрушений, состояние реставраций или коронки и т.д.);
• анатомические особенности зуба (дополнительные корни или каналы, наклон оси зуба, дентикли и т.д.);
• близкое расположение анатомических образований (гайморова пазуха, нижнечелюстной канал, ментальное отверстие и т.д.);
• наличие очагов периапикальной патологии (размер, границы и т.д.);
• результаты проведенного ранее эндодонтического лечения.
Для получения качественного и точного контактного снимка необходимо во время проведения рентгенографии соблюдать так называемую «параллельную технику» или стандартные ангулированные проекции (угол должен быть равен 15° или 30°).
Четкие рентгеновские снимки чрезвычайно важны для диагностики.Чем совершеннее технология, тем лучше снимки, и тем точнее диагноз.
При выполнении снимков в «параллельной технике» используются специальные рамки (держатель носителя -.
Преимущества:
• точное позиционирование;
• стерилизация при температуре 140 °С;
•получение изображения в соответствии со стандартами;
•высокотехнологичная гипоаллергенная пластмасса;
•возможность работать с различными типами рентгенологических трубок;
• простота в овладении техникой;
• легкость и быстрота в работе.
