Эта форма периодонтита обычно возникает из острого или является одной из стадий развития хронического воспаления.
Гранулирующий периодонтит проявляется в виде неприятных, иногда слабых, болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости); может быть незначительная болезненность при накусывании на больной зуб. Иногда периодонтит может протекать бессимптомно.
Из анамнеза нередко выявляется, что подобные болевые ощущения периодически повторяются и сопровождаются появлением свища, который через некоторое время исчезает. Иногда больной замечает выделение из свища гноя.
При обследовании полости рта больного видна гиперемия десны у причинного зуба. При надавливании на этот участок десны тупым концом инструмета возникает углубление, которое исчезает не сразу после удаления инструмента (симптом вазопареза). При пальпации десны больной испытывает неприятные или болевые ощущения. При наличии узуры кости в области больного зуба врач может предположить наличие дефекта кортикальной пластинки челюсти.
Перкуссия нелеченного зуба с хроническим гранулирую-щим периодонтитом, как правило, вызывает повышенную чувствительность, а иногда и болевую реакцию.
Нередко наблюдаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов — подподбородочных и поднижнечелюстных.
Рентгенографически при хроническом гранулирующем периодонтите обнаруживают очаг разрежения кости в облас-ти верхушки корня с нечеткими контурами или неровной ломаной линией, ограничивающей грануляционную ткань от кости .
Хронический гранулирующий периодонтит. Рентгенограмма.
Гранулирующий периодонтит значительно чаще, чем другие формы, сопровождается обострением воспалительного процесса, но при свище его течение оказывается относительно благоприятным, т. е. без обострений, вследствие наличия Дренажа периодонтальной щели.
