Среди различных форм ретикулоэндотелиозов в детском возрасте встречаются: острый ксантоматоз (болезнь Латтерера—Зиве), хронический ксантоматоз (болезнь Хенда — Шюллера — Крисчена) и эозинофильная гранулема. Клинически острый и хронический ксантоматоз имеют много общего, поэтому следует предположить, что существуют переходные формы.
Острый ксантоматоз
Пародонтопатия на основе острого ксантоматоза имеет ряд общих клинических признаков, типичных для любой пародонтопатии: гингивит, патологические зубодесневые карманы, запах изо рта, нарастающая подвижность зубов. Наряду с этим наблюдаются и характерные признаки: распространение эрозий и язв на прилежащие отделы слизистой оболочки, секвестрация зачатков постоянных зубов.
На рентгенограмме отмечается рассасывание межальвеолярных перегородок с образованием костных карманов. При подозрении на острый ксантоматоз надо обследовать все плоские кости больного.
При этом в костях обнаруживается припухлость жестковатой консистенции, соответственно ей на рентгенограмме определяются очаги деструкции. При этом заболевании обычно отмечается общее тяжелое состояние ребенка, увеличение печени, селезенки, повсеместное увеличение лимфатических узлов, изменения в легких, склонность к кровоизлияниям (кожные геморрагические проявления), анемия.
Для окончательного диагноза необходимо морфологическое исследование ткани из очага поражения. При гистологическом исследовании костей, кожи, вилочковой железы обнаруживаются скопления ретикулярных клеток. Липоидные пенистые клетки и эозинофилы, как правило, всегда отсутствуют. Пучеглазие и несахарный диабет бывают довольно редко.
