Стоматология  
Стоматология ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Стоматология:
Стоматология ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ:
   
Стоматология
Find Treatments
Стоматология

 

 
 
 

Супра- и инфраокклюзия.

Супра- и инфраокклюзия.
Супра и инфраокклюзия. Обусловливающие глубокий и открытый прикус супра и инфраокклюзия относятся к вертикальным аномалиям и сочетаются с аномалиями положения отдельных зубов, их групп, аномалиями формы зубных дуг, сагиттальными и трансверсальными аномалиями прикуса. Глубокий прикус, остающийся после исправления аномального положения отдельных зубов и их групп, можно устранить с помощью реверсивных дуг. При их применении могут наблюдаться вестибулярное отклонение боковых зубов, чаще опорных моляров, и развитие перекрестного прикуса. В связи с этим в начале лечения следует избирать дуги меньшего диаметра.

Экзо- и эндоокклюзия.

Экзо- и эндоокклюзия.
Прогноз лечения перекрестного прикуса и возможность развития рецидива аномалии зависят от его нозологической формы (зубоальвеолярная, гнатическая, гнатокраниальная), сочетающейся со смещением передних и боковых зубов, нарушением функций височнонижнечелюстных суставов, боковым смещением нижней челюсти (рис. 20.49). Сроки ортодонтического лечения значительно сокращаются при использовании эджуайзбондингтехники в сочетании с укреплением колец на перемещаемые боковые зубы, применением межчелюстной резиновой тяги и съемной расширяющей пластинки для верхней челюсти с накусочной площадкой для разобщения боковых зубов или пластинки для нижней челюсти с окклюзионными накладками — плоскостями на боковые зубы, соприкасающимися с буфами боковых зубов верхней челюсти, для беспрепятственного их перемещения в трансверсальном направлении (рис. 20.50).

Мезиоокклюзия

Мезиоокклюзия
Мезиоокклюзия — нарушение смыкания первых постоянных моляров в мезиодистальном направлении в результате мезиального расположения нижних моляров по отношению к верхним.
При гнатической разновидности мезиального прикуса, наличии сагиттальной щели между резцами и тесного расположения передних зубов нижней челюсти желательно удалить первые премоляры на нижней челюсти и начать лечение, используя лицевую маску и внеротовое вытяжение зубов верхней
челюсти.

Устранение аномалий прикуса

Устранение аномалий прикуса
Различают аномалии прикуса в сагиттальном направлении — дисто и мезиоокклюзия, в трансверсальном — эндо и экзоокклюзия, в вертикальном — супра и инфрапозиция групп зубов.
Дистоокклюзия — нарушение смыкания первых постоянных моляров в мезиодистальном направлении в результате дистального расположения нижних моляров по отношению к верхним. Дистальное соотношение моляров может быть обусловлено мезиальным смещением боковых зубов верхней челюсти.
Для устранения неправильного положения клыков при этой патологии используют эджуайзтехнику. Применение только назубной дуги для верхней челюсти не всегда бывает успешным. После удаления первых премоляров на верхней челюсти с помощью одночелюстной резиновой тяги перемещают дистально клыки. При этом могут произойти мезиальное смещение опорных моляров, уменьшение места в зубной дуге, необходимого для правильного установления клыков, а также ухудшение смыкания боковых зубов. Если одновременно исправляют тесное расположение резцов или проводят мезиальное их перемещение — стягивание, то нередко наблюдают вестибулярное отклонение опорных моляров, а в случаях несвоевременного прихода больного к врачу — образование перекрестного прикуса.

Исправление положения моляров.

Исправление положения моляров.
В результате ошибок, допускаемых при исправлении аномалий положения отдельных зубов, формы зубных дуг и аномалий прикуса, наблюдается смещение опорных моляров, что приводит к осложнениям и затрудняет ортодонтическое лечение в дальнейшем.
Нарушения положения опорных, а также впереди расположенных зубов наблюдаются при неправильном припасовывании колец или припаивании к ним трубок: может развиться открытый или глубокий прикус, а также перегрузка пародонта опорных зубов. Ошибки, допускаемые при изготовлении колец с трубками на опорные моляры, должны быть устранены до укрепления колец с помощью цемента на зубах.
При выборе расстояния для отведения концов дуги от трубок на опорных молярах следует учитывать возможность обеспечения множественной жесткой фиксации зубов с целью равномерного распределения давления дуги на них. Если остальные зубы, расположенные в начале лечения вне зубного ряда, не могут быть жестко зафиксированы, то концы дуги следует располагать на расстоянии от 3 до 3,5 мм от трубок и не более, что обеспечит устойчивость опорных зубов (рис. 20.40).

Тортопозиция зубов

Тортопозиция зубов
Тортопозиция зубов. Обычно сочетается с недостатком места для них в зубной дуге. Это относится к резцам, клыкам и премолярам (рис. 20.38). Поворот моляров по оси чаще обусловлен раннимкариозным разрушением впереди расположенных зубов, нарушением проксимальных контактов или потерей зубов.
При показаниях к ортодонтическому лечению без удаления отдельных зубов целесообразно в начале лечения использовать флексдугу или нитиноловую. При повороте по вертикальной оси одного или нескольких зубов сначала накладывают лигатуру на участок брекета, расположенный ближе к дуге. В результате эластичной тяги дуги происходят некоторый поворот неправильно расположенного зуба по вертикальной оси и приближение отдаленной стороны его коронки к дуге. Подвязывать такой зуб к дуге, охватывая лигатурой оба участка брекета, целесообразно лишь после его приближения к дуге и создания для него достаточного места.

Супра- и инфрапозиция зубов

Супра- и инфрапозиция зубов
Супра и инфрапозиция зубов. Супра и инфрапозицию зубов определяют по отношению к окклюзионной плоскости. В положении супра и инфрапозиции чаще находятся клыки верхней и нижней челюстей при резком недостатке для них места в зубной дуге. Основной способ лечения — создание места путем раздвигания соседних зубов, удлинения и расширения зубного ряда.
Основная ошибка состоит в стремлении создать место для клыков без учета формы лица, мезиодистальной ширины коронок резцов верхней челюсти и их суммы, а также ширины апикального базиса зубной дуги.

Экзо- и эндопозиция зубов

Экзо- и эндопозиция зубов
Экзо и эндопозиция зубов. Экзо и эндопозиция отдельных зубов и их групп может наблюдаться при сагиттальных и вертикальных аномалиях прикуса. В экзопозиции чаще находятся резцы верхней челюсти (один или оба) и вторые премоляры, что нередко наблюдается при дистальном прикусе с протрузией резцов верхней челюсти. При планировании лечения определяют возможность создания места для них в зубной дуге без удаления первых премоляров или других зубов или после их удаления. Ошибки, допускаемые при лечении, описаны в главе 10.

Мезио- или дистопозиция зубов.

Мезио- или дистопозиция зубов.
Мезио или дистопозиция зубов. В результате мезиопозиции отдельных зубов или их групп наблюдаются тесное расположение передних зубов, вытеснение отдельных зубов или их групп из зубного ряда, ретенция зубов, чаще одного или двух клыков, вторых премоляров.
Наиболее частые ошибки — расширение зубных дуг при индивидуальной и абсолютной микродонтии и стремление установить зубы в правильное положение, что приводит к экзопозиции боковых зубов, перекрестному прикусу за счет отклонения коронок, сужению апикального базиса зубной дуги и рецидиву аномалии.

Устранение аномалий положения зубов, нарушений формы и размеров зубных дуг

Устранение аномалий положения зубов, нарушений формы и размеров зубных дуг
Аномалии положения отдельных зубов и их групп наблюдаются при нейтральном прикусе и сагиттальных аномалиях (нейтро, дисто и мезиоокклюзия). Они бывают при трансверсальных аномалиях прикуса (экзо и эндоокклюзия), а также при вертикальных в результате супра и инфрапозиции групп зубов (супра и инфраокклюзия).