Стоматология  
Стоматология ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Стоматология:
Стоматология ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ:
   
Стоматология
Find Treatments
Стоматология

 

 
 
 
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ (ЛЕГКАЯ ФОРМА).

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ (ЛЕГКАЯ ФОРМА).
Обычные афты на слизистой оболочке рта проявляются весьма характерно. Процесс образования афты на слизистой оболочке рта начинается с появления небольшого пятна диаметром до 1 см, гиперемированного, резко отграниченного, круглой или овальной формы болезненного, которое через несколько часов слегка приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Спустя еще несколько часов элемент эрозируется и покрывается фибринозным серовато-белым, плотно сидящим налетом. Такой фиброзно-некротический очаг часто окружен тонким гиперемированным ободком (рис. 11.32).
Афта очень болезненна при дотрагивании, мягкая на ощупь. В основании афты возникает инфильтрация, вследствие чего афта слегка приподнимается над окружа-ющими тканями, некротические массы на ее поверхности образуют фибринозную пленку сероватого цвета. Афта ок-ружена резко отграниченным, ярко гиперемированным, слегка отечным ободком. Она резко болезненна и нередко сопровождается лимфаденитом.




РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ (ЛЕГКАЯ ФОРМА).



Рис. 11.32. Рецидивирующий афтозный стоматит. Легкая форма. Афты на кончике языка с венчиком гиперемии вокруг.





Спустя 2—4 дня некротические массы отторгаются, а еще через 2—3 дня афта обычно разрешается; некоторое время на ее месте держится застойная гиперемия. Часто за несколько дней до возникновения афты больные ощущают жжение или боль на месте будущих изменений. При легкой форме рецидивирующего афтозного стоматита одновременно возникает одна или две афты, редко больше. Особенностью заболевания является рецидивирующий характер высыпаний. Периодичность появления афт при рецидивирующем афтозном стоматите варьирует от нескольких дней до месяцев. Высыпания чаще локализуются на слизистой оболочке щек, губ, кончике и боковых поверхностях языка, но они могут возникать на любом участке слизистой оболочки рта.
Легкая форма рецидивирующего афтозного стоматита, как правило, незаметна для больного, так как вначале протекает с довольно скудно выраженной клинической симптоматикой. У 50% больных с этой формой рецидивирующего афтозного стоматита обострения возникают 1—2 раза в год, вследствие чего они обращаются к врачу крайне редко. Другая половина больных рецидивирующим аф-тозным стоматитом легкой формы обращается за помощью к врачу чаще, так как обострение заболевания у них возникает 5—6 раз в год и усугубляется тяжесть его течения.
Факторами, провоцирующими обострение, являются травма слизистой оболочки рта, стрессы, переутомление, перенесенная вирусная инфекция, предменструальный период и др. В ряде случаев больные не могут связать возникновение обострения с каким-либо определенным фактором.
Клинические наблюдения показали, что на протяжении первых трех лет существования рецидивирующий афтозный стоматит протекает преимущественно в легкой форме. Иногда наблюдаются случаи быстрой трансформации забо-левания в тяжелую форму. В основном это характерно для лиц молодого возраста (17—20 лет). В большинстве же слу-чаев превышение длительности существования рецидивиру-ющего афтозного стоматита более трех лет сопровождается усугублением тяжести его клинического течения и транс-формацией легкой формы в тяжелую. К факторам, ускоря-ющим переход легкой формы рецидивирующего афтозного стоматита в тяжелую, относятся профессиональная вредность, частая смена климатических поясов, наличие хронических заболеваний (ангина, заболевания желудочно-кишечного тракта — хронический гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев молодой возраст (до 25 лет).
Гистологическое исследование обычной афты выявляет глубокое фибринозно-некротическое воспаление слизистой оболочки. Процесс начинается с изменений в собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистой основе. Вслед за расширением сосудов, небольшой периваскулярной ин-фильтрацией происходит отек шиповатого слоя эпителия, затем спонгиоз и формирование микрополостей. Альтератив-ные изменения заканчиваются некрозом эпителия и эро-зированием слизистой оболочки. Дефект эпителия заполняется фибрином, который прочно спаивается с подлежащими тканями.
Дифференциальная диагностика. По внешнему виду афты имеют сходство с:
А травматической эрозией;
А герпетической эрозией;
А сифилитическими папулами, на поверхности которых через некоторое время после их появления образуется некротический серовато-белый налет.
Герпетическая эрозия отличается от афты полицикли-ческими очертаниями, не столь выраженной болезненнос-тью, более разлитой воспалительной реакцией вокруг; эрозии при герпесе предшествуют сгруппированные пузырьки. Сифилитические папулы характеризуются малой болезнен-ностью, наличием инфильтрата в основании, застойным характером воспалительного ободка по периферии и нали-чием бледных трепонем в отделяемом эрозии.