Стоматология  
Стоматология ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Стоматология:
Стоматология ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ:
   
Стоматология
Стоматология
Find Treatments
Стоматология

 

 
 
 
ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА
Развитие патологических процессов в полости рта сопровождается
появлением на ее поверхности элементов поражения. Особенности
генеза и морфологические признаки различных заболеваний,
клинические их проявления позволяют объединить все
элементы поражения в несколько групп на основании следующих
признаков:
1) изменение цвета;
2) ограниченное скопление экссудата;
3) наслоения и напластовывания на поверхности;
4) разрастание ткани;
5) дефекты слизистой оболочки.
Образование однородных элементов поражения на слизистой
оболочке полости рта и коже рассматривают как мономорфную, а
различного рода элементов как полиморфную сыпь.
Различают первичные элементы поражения и вторичные, развивающиеся
из первичных.
К первичным относятся: пятно, узелок / п а п у л а / , узел, бугорок,
пузырек, пузырь, гнойничок, киста, волдырь, абсцесс.
Вторичными элементами являются эрозия, афта, язва, трещина,
рубец, налет, чешуйки, корка, атрофия.
Первичные элементы поражения.
1. П я т н о. Изменение цвета слизистой оболочки. Пятна
воспалительного происхождения характеризуются гиперемией
ограниченного участка ткани.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА


Рис. 77.
Пятно: «
а — пятно воспалительного характера на слизистой оболочке десны,
б — схема: 1 — эпителий, 2 — собственный слой, 3 — расширение сосудов


Розеола. Эритематозное пятно округлой формы, размером от
1,5 до 10 мм в окружности, с ограниченными контурами.
Геморрагии. В зависимости от величины делятся на петехии
точечные и экхиматозы — обширные геморрагии округлой или
овальной формы.
Эритема. Разлитое покраснение слизистой оболочки.
Пигментные пятна. Образования, возникающие в результате
отложения красящих веществ экзогенного и эндогенного
происхождения. Локализация пятен и их форма различны: в
одних случаях они четко отграничены, в других более разлитые.
Пигментация, вызванная свинцом и ртутью, преимущественно
располагается в виде каймы по десневому краю. Пятна
при отложении в десну серебра обычно неправильной формы,более диффузны. Кроме десен, пигментные образования встречаются
в углах рта.
2. У з е л о к /папула/. Бесполостное образование, выступающее
над поверхностью слизистой оболочки и отличающееся от
нее по цвету. Диаметр папул не превышает 3-4 мм. Форма их
различна: остроконечная, полукруглая, круглая, кеглеобразная
и т.д. В одних случаях образование папулы происходит исключительно
за счет разрастания эпителия, в других — с активным
участием собственной слизистой оболочки. Чаще всего изменения
наблюдаются и в эпителии, и в собственной слизистой оболочке.
Папулезные высыпания имеют преимущественно воспалительный
характер. При обратном развитии папулы следа не остается. Слившиеся
папулы нередко образуют бляшки.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА


Рис. 78.
Узелок (папула):
а — папулы на слизистой оболочке щеки;
б — схема: 1 — эпителий, 2 — собственный слой, 3 — возвышение эпителия


3. У з е л. Плотное образование, берущее начало в подслизи-
стом слое. Обнаруживается при пальпации как плотный малоболезненный
инфильтрат. Возможно нагноение узла с образованием
свищей (например, при актиномикозе) или изьязвление (при
сифилитической гумме).
4. Б у г о р о к . Инфильтративное бесполостное образование,
захватывающее все слои слизистой оболочки и возвышающееся над
ее поверхностью. Размеры его 0,5-0,7 см. Бугорки располагаются
скученно и, как правило, быстро подвергаются распаду, в результате
чего возникает язва. После ее заживления образуются рубцы.
5. П у з ы р е к. Полостной элемент, возникающий в результате
ограниченного скопления жидкости (экссудат, кровь). Располагается в шиловидном слое. Размеры пузырька колеблются
от 1,5 до 3-4 мм. В связи с тем, что стенки пузырька образованы
тонким слоем эпителия, они быстро вскрываются, образуя
эрозию.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА



Рис. 79.
Пузырек:
а — пузырьки на слизистой оболочке нижней губы;
б — схема: 1— эпителий, 2 — собственный слой, 3 — полость в эпителиальном слое


6. П у з ы р ь. Плотное образование, отличающееся от пузырька
более крупными размерами. Кроме того, пузырь может
располагаться как внутри, так и субэпителиально. Пузырь выполнен
серозным или геморрагическим экссудатом. Размеры пузыря
колеблются от 5-6 мм до нескольких сантиметров.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА



Рис. 80.
Пузырь:
а — пузырь на слизистой оболочке языка;
б — схема: 1— эпителий, 2 — собственный слой,
3 —полость в подэпитвлиальном слое



7. Г н о й н и ч о к . Полостное образование, выполненное
гнойным экссудатом. Киста. Полостное образование, имеющее
соединительнотканную капсулу /оболочка/ с эпителиальной выстилкой.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА




Рис. 81.
Гнойничок:
а — гнойнички на коже лица; б — схема: 1— эпителиальный слой,
2 — собственный слой, 3 — полость, заполненная гнойным экссудатом


ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА


Рис. 82.
Абсцесс:
а — абсцесс на десне, б — схема:
1 — эпителиальный слой, 2 — собственный слой, 3 — абсцесс


8. В о л д ы р ь. Бесполостное образование, возникающее
вследствие острого ограниченного отека сосочкового слоя. Представляет
собой плоское возвышение над уровнем слизистой оболочки
размером от 0,2 до 1,5-2 см.
9. А б с ц е с с . Полостное образование различных размеров,
заполненное гноем. Возникает вследствие разложения патологически измененной ткани и слияния мелких гнойничков в очаге
воспаления. В области локализации абсцесса наблюдается различных
размеров выпячивание; при его расположении в слизистой
оболочке и подслизистом слое границы четко определены.
При образовании абсцесса в мышечном слое или над надкостницей
челюсти границы его могут быть сглажены.
Вторичные элементы поражения.
10. Э р о з и я . Нарушение целостности эпителия, возникающее
при вскрытии полостных образований, после некроза эпителия,
разрушения папул, травматического воздействия. Эрозия
травматического происхождения получила название экскориации.
Заживает эрозия без образования рубца.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА


Рис. 83.
Эрозия:
а — эрозия на слизистой оболочке нижней губы; б — схема:
1 — эпителий, 2 — собственный слой, 3 — нарушение целостности эпителия


11. А ф т а. Поверхностный дефект эпителия округлой или
овальной формы диаметром 0,3-0,5 мм., расположенный на воспаленном
участке слизистой оболочки. По периферии афта окружена
ярко красным гиперемированным ободком, покрыта фиброзным
выпотом, который придает элементу поражения белый
или желтый оттенок. Заживает афта без рубцевания.
12. Я з в а. Характеризуется нарушением целостности всех
слоев слизистой оболочки, имеет дно и края. Заживление происходит
с образованием рубца.
13. Т р е щ и н а . Линейный дефект в пределах только эпителия
или включая и слой собственно слизистой оболочки, возникающий в результате потери тканью эластичности. По форме трещина
напоминает клин, вершина которого обращена в глубь тканей.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА


14. Р у б е ц . Образование на месте заживления собственно
слизистой оболочки и подслизистого слоя. Гистологически участок
характеризуется увеличением количества волокнистых структур
и уменьшением числа клеточных элементов. Различают гипертрофические
и атрофические рубцы.
а) Гипертрофические (келлоидные) рубцы возникают после
травм и хирургических вмешательств. Обычно, имеют линейную форму, плотны на ощупь, часто снижают подвижность слизистой
оболочки.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА


Рис. 86.
Гипертрофический рубец:
а — гипертрофический рубец на слизистой оболочке нижней губы; б — схема:
1 — истонченный эпителий, 2 — собственный слой, 3 — волокнистые образования


б) Атрофические рубцы образуются после заживления элементов
туберкулеза, сифилиса, красной волчанки. Характерными
отличиями являются неправильная форма и значительная
глубина.
При истончении /атрофии/ сливистой оболочки она становится
гладкой, блестящей, легко собирается в складки.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА


Рис. 87.
Атрофичеокий рубец,
а — атрофичеокий рубец на нижней поверхности языка;
схема: 1 — эпителий, 2 собственный слой, 8 — волокнистые'образования


15. Л а л е т. Образование на слизистой оболочке, состоящее
из микроорганизмов, фиброзной пленки или слоев отторгающегося
эпителия. В зависимости от характера пищевых продуктов,
веществ и секрета полости рта налет окрашивается в белый, серый,
коричневый или темный цвет.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА



Рис. 88.
Налет:
а — налет на языке при кандидозе; б — схема:
эпителий, 2 — собственный слой, 3 — мышцы, 4 - налет


16. Ч е ш у й к и . Отпадающие пластинки ороговевших клеток
эпителия, образующихся в процессе патологического ороговения.
Цвет чешуек блестяще-белый, серый или буровато-
желтый.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА


17. К о р к а. Ссохшийся экссудат содержимого пузырьков,
гнойничков, трещин, язв. Цвет корок зависит от характера экссудата
/серозный,'гнойный, кровь.

ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА



Рис. 90.
Корка.
а — корка на верхней губе;
б — схема; 1— эпителий, 2 — собственный слой, 3 — корка


18. О п у х о л ь . Разрастание тканей за счет избыточного
размножения клеток. Клетки опухоли под влиянием ряда факторов
приобретают свойства, отличающие их в количественном и
качественном отношении от нормальных клеток. Опухоль у человека
может возникать в любой ткани и органе. Она может иметь
форму округлого и овального узла, разрастания типа цветной
капсулы, плотных образований. Поверхность опухолей бывает
гладкой, бугристой, мелкозернистой, сосочковидной. Они могут
располагаться на поверхности органа, в толще или диффузно прорастать
его. Опухоли могут достигать значительных размеров,
что зависит от быстроты роста, расположения и происхождения.
За счет большого размера их может наступить деформация органа
/частично лицевой области/. Опухоли расположены в слизистых
оболочках, часто изъязвляются.